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笔记：童爸汇总的关于误食和异物的科普文章
分类：安全文章汇总——误食 和 异物
关键词：误食、误吞、误服、异物、硬币、枣核、卡住、噎住、鱼刺、洗胃。
一
药物毒理学专家回答网络热门提问
@YouTube精选：药物毒理学专家回答网络热门提问——把眼药水滴进食物中下毒是真的吗？被铅笔扎伤会铅中毒吗？吃掉牙膏会中毒吗？解毒剂是什么原理？误吞了有毒物质，大量喝水喝奶是正确做法吗？油管WIRED频道这期邀请了药物毒理学博士Anne Chappelle，来回答网络上的热门相关提问。其中有不少问题其实和我们的生活也息息相关，学习一点，说不定关键时刻还真用得到。
视频来自YouTube: WIRED
二
6岁内儿童出现误食的风险非常高，1-4岁最最危险！儿童误食后，可能会出现呛咳、恶心、呕吐、拒食、大量流口水、唾液带血甚至窒息等症状。目前已经不再推荐家长在家里给孩子催吐，因为这有时会造成进一步的伤害。有时候孩子还喜欢把珠子或棉絮或其他小物体塞到鼻子或者耳朵里，这往往会产生持续的异味。只要孩子表现正常，能够正常呼吸、交谈和饮食，则不要惊慌失措。大多数直径小于一元（2.5厘米）的硬币会毫无阻碍地通过消化道，但是因为吞下硬币存在很大风险还是要去看医生，让医生来判断是可以连续观察几天孩子的大便，还是要拍片？如果是大于一元硬币，或者是磁铁、电池、其他尖锐物，都需要立即看医生。一般来说，异物在肠胃道停留的时间不会超过2-3天，所以孩子每次排便时，家长都应该检查以便确定异物是否随大便排出。如果情况严重，医生可能会采用X线片和内镜这2种检查手段。
UpToDate临床顾问：气道异物（FBA）是儿童出现并发症和死亡的常见原因，尤其是<2岁的儿童。2001-2016年，美国0-19岁儿童总共发生305,814例窒息导致的非致死性损伤。分别有73%的非致死性损伤和75%的窒息致死事件发生于<5岁的儿童。大约80%的儿科FBA发生在3岁以下儿童，发病高峰在1-2岁之间。此年龄段的大多数儿童都能独自站立和活动，喜欢经口探索世界。他们也有将小物体放入口腔的精细运动技能，但还没有能够充分咀嚼食物的磨牙，并且吞咽机制可能不协调、不成熟。这个年龄段易发生FBA的其他因素包括接触不恰当的食物或小物件、吃东西时活动，以及拥有哥哥姐姐(他们可能把食物或物品放进婴儿或学步儿童的嘴里)。幼儿也特别容易发生FBA，因为他们的气道直径较小，易发生梗阻。
UpToDate临床顾问：儿童常误吸的异物包括花生(在西方社会占所有异物的36%-55%)、其他坚果、种子(在中东国家尤其是西瓜籽)、爆米花、食物颗粒、五金器具以及玩具零件。食物是婴幼儿最常见的吸入异物，而非食物物品(如硬币、回形针、大头针、钢笔帽)是年长儿童中更为常见的吸入异物。一项研究发现，首饰是最常被误吸的消费品，其次是硬币，分别占30%和10%。玩具气球或类似物品(如充气手套或避孕套)是致死性儿童FBA所涉及的最常见物品；也常涉及球、弹珠和其他玩具。惰性异物可停留较长时间，较少引起并发症。使异物更危险的因素包括：异物为圆形(圆形物体最有可能导致气道完全梗阻和窒息)、不易破碎分解、有压缩性以及表面光滑。误吸药片的影响取决于该药的性质。某些药物(如铁剂或钾剂)可能在气道中溶解，引起强烈的炎症并最终导致气道狭窄，因此，早期诊断并及时取出对尽量减轻长期后果很重要。
美国儿科学会育儿百科：大块的食物依旧可能堵住孩子的气管，造成窒息。你要记住，孩子在4岁之前，都无法嚼碎食物。因此，在其1岁之后，你要确保给他吃的任何食物都被捣成糊状或者切成小块且容易咀嚼。不要给他吃整粒的花生、整粒的葡萄（除非切半或者切成四分之一块）、圣女果（除非切成四分之一块）、胡萝卜、爆米花、种子类食物（比如南瓜子或者葵花子），也不要给孩子吃整个的火腿肠、肉块、硬糖（包括胶质软糖和小熊糖等）及大勺花生酱（可以薄薄地涂在饼干或面包上）等。火腿肠和胡萝卜尤其应该先切成长条，然后再切成小块。此外，你要确保只有在孩子坐着的时候，才能给他吃东西，且需要成人看护。尽管孩子非常想同时做多件事情，但是你得记住，孩子在“忙碌”或者讲话的时候吃东西，很可能被噎着，导致窒息。你要尽早教孩子，一定要在吃完嘴里的东西后再讲话。
@叶盛医生：我们建议不应给予4岁以下儿童硬的和/或圆的食物；其中包括(但不限于)硬糖和其他糖果、花生、块肉、热狗、葡萄、葡萄干、苹果块、坚果、爆米花、西瓜籽和生的胡萝卜，不给4岁以下孩子玩直径四厘米以下的小物件。
莉莉子：自从宝宝会走路之后，我就赶紧翻箱倒柜收拾东西，把有可能被宝宝吃进肚子或者会弄伤宝宝的东西，平时不会用到的可以扔掉的尽量丢掉，经常要用的放在高处让他根本拿不到，还有就是有可能用到的都用密封袋装起来放好，比较厚密封袋一般宝宝打不开的，大人都得使很大劲才能打开那种密封袋，即使宝宝拿到他也没办法打开。童爸点评：这真是好主意！转发出来提醒更多家长！
三
UpToDate临床顾问：对于突然出现下呼吸道症状的儿童，或那些对其他可疑病因(如肺炎、哮喘或哮吼)按照标准治疗无反应的儿童，应疑诊异物吸入(FBA)。FBA的风险在1-3岁儿童中最高。具体内容如下：
● 喉–3%
● 气管/隆嵴–13%
● 右肺–60%(52%位于主支气管，6%在下叶支气管，不到1%在中叶支气管)
● 左肺–23%(18%位于主支气管，5%在下叶支气管)
● 双侧–2%
● 喉气管–喉气管异物不常见(占异物的5%-17%)，但尤其可能危及生命。症状包括喘鸣、哮鸣、流涎和呼吸困难，有时还有声音改变。异物在这个位置的患者最容易出现急性呼吸窘迫，必须及时处理。喉异物或边缘锋利的大型穿通性异物也可导致食管相关症状。
● 大支气管–通常的症状是咳嗽和哮鸣音。咯血、呼吸困难、窒息、呼吸急促、呼吸窘迫、呼吸音减弱、发热和紫绀也可能发生。右主支气管是最常见的部位，其次是左侧支气管和双侧支气管。因为儿童气道尚未完全发育，左右支气管树的解剖结构差异并不显著，所以与成人相比，异物落入右主支气管并不比落入左主支气管的几率高太多。
● 下气道–有这些异物的儿童在最初窒息发生后可能几乎没有急性窘迫。
四
4.1 形形色色的误食对象
4.2 坚果、糖果和口香糖
@罗百竹：又要过年啦！一到过年，花生瓜子、糖果蜜饯、核桃坚果那是必不可少的！但童爸必须再次提醒家长们，春节期间照看好孩子，避免“祸从口入”，远离熊亲戚，牢记海姆立克急救方法。就在上个月7日，一19个月大孩子将一粒瓜子吞入，出现呼吸急促等症状，送医时已无自主呼吸。
@我苏特稿：【提醒父母！#婴儿吃瓜子呛入气管险窒息身亡#】12月7日，江苏19个月大的毛毛趁家长不注意，将一粒瓜子吞入，出现呼吸急促等症状，送医时毛毛已无自主呼吸。经查，毛毛气管被瓜子完全堵塞，若不及时取出将窒息死亡。经紧急手术，孩子恢复良好。提醒：勿让婴幼儿进食坚果、果冻等，防止呛入气管。
▼
春节是一个喜庆的日子，希望家长们在这个喜庆的日子里，仍谨记安全不放松，不要因疏忽大意，让过节变过“劫”。
@儿科庄医师：最近躺在家里刷短视频，看到两个网红女孩可爱到爆表，肉嘟嘟的特别喜欢。今早刷到两姐妹在互相喂食瓜子，查询了年龄大女儿“籼籼”3岁10个月，而小女儿“秘密”才2周岁。根据《中国儿童气管支气管异物诊断与治疗专家共识》，80％的气管支气管异物好发于1-3岁，正是两个小朋友好发年龄，而瓜子这类坚果类食物占据异物的80％，所以还是大点儿再吃吧~
@罗百竹：群里看到的一张图——家长带着孩子玩儿，碰到同龄的小朋友（4、5岁），家长主动把随身带的糖果给小朋友（有老人陪着），但孩子吃糖突然噎死了。后来打官司输了，赔了十几万！这告诫大家，不要随便给别家小朋友吃的玩儿的，因为你不知道人家孩子的养育方法、是否过敏或别的需要注意的地方。童爸点评：硬糖的确是有一定风险的！“一篇回顾性报告称，在因为5岁以下儿童气道梗阻而拨打的院前求援电话中，大多数都是因为异物梗阻。一半以上的儿童会在急救人员到达前缓解，2%的病例需要干预。”
✩ 知贝健康李疆：11月大的宝宝误吞整颗花生米，要不要去医院？
4.3 鱼刺、枣核和果核
@罗百竹：孩子被鱼刺卡嗓子非常常见，这不是小事，处理不当可能会造成严重伤害！大量喝水、大量喝醋、吞米饭馒头等土办法要么没用（例如喝水喝醋）要么太危险甚至会加重伤害！如果在家中可以根据情况选择：尝试取出（较浅的位置可以试试镊子取出）、尝试咳嗽（细小的鱼刺可能会随着用力咳嗽而脱落咳出）、及时就医（鱼刺很大或卡在较深位置或判断情况危急）。如果是门诊可以选择耳鼻喉科。如果是急诊最好114查到当地医院电话，提前询问医院是否能处理这类事件（往往需要特定的工具），以免白跑一趟浪费时间。
健康群宝妈：想问一下成年人吃鲫鱼鱼刺卡着喉咙了怎么办？我急急忙忙吃了菜和饭好像掉进去，然后我仍旧不舒服，去医院检查说喉咙没有鱼刺，要么掉了，要么卡的很深，需要做ct？我想问有别的替代检查吗？喉镜可以替代ct检查吗？天津婉妈：我记得以前看过文章鱼刺进了哪里非常不好找，就对鱼刺挺恐惧的，然后想小时候经常卡鱼刺都是让咽进去是咋过来的。南宁琪瑶妈：可能更深，需要拍CT。安全起见，拍个CT看啊，确定卡的位置在哪里。曾经我也是以为没卡喉咙，但是老不舒服，结果已经掉胸腔里面啦！我之前贝壳卡喉也是CT，喉镜看不见，太深了，做了全麻手术呢！后来找到了，花了几十万。我上次全麻手术花了差不多五千。周口奥利奥妈：有可能下去了，嗓子不舒服是因为被划伤了，我和我老公都有过这种情况，嗓子有异物感，以为鱼刺还卡在那里，其实没有。童爸点评：我决定以后尽量不吃鱼刺多的鱼了！
怡禾健康林汉炼医生：枣核还是要特别注意的，因为枣核两头尖，相对容易出现损伤，比如肠穿孔，所以要特别留意一下有无腹痛表现。如果孩子年龄小，那么最稳妥的做法是到专业的小儿消化科就诊，可以考虑做胃镜取出。如果时间长，已经进入下消化道，那么就只能观察了，看看能否自己排出。
● 奥利给妈：我们家吞过枣核，也是这种两头尖尖的，比较危险，这两天大便就多观察一下吧。
● 然然妈：之前我们娃也吞了两个枣核，大晚上我们赶紧去医院，没挂到号。回家了观察，第二天下午拉出来了，两个又尖又硬的枣核，想想都后怕，再也不敢给孩子吃枣之类的了。
● lee妈妈：给娃吃点纤维素多的食物？之前我把给我女儿吃枣子，把核吃了。没办法，给她吃西梅，青菜。观察两天，才拉出来。
关于鱼刺：
关于果核：
✩ 丁香妈妈：儿子被杏仁呛住后，我度过了人生中最揪心的12个小时
4.4 维生素D和维生素A
@和睦家儿科杨明：误服多少维生素D需要担心中毒？维生素D总体是比较安全的，剂量范围比较宽。举例来说，对于10公斤以下的孩子，每日维生素D摄入量不超过2000单位，连续摄入三个月。或者24小时之内摄入不超过5万单位，一般都不至于出现中毒。体重越大，能够耐受的剂量越大。童爸点评：在童爸育儿公众号对话框发送【维生素D】，就可以更多关于误食维生素D的知识。
@罗百竹：2018年健康群宝妈：我家上次吃了星鲨维生素D3的铝箔片，3天后才拉出来的，所以带孩子真的仔细点。童爸点评：我先脑补了一下宝妈宝爸天天在孩子大便里找铝箔的情况。不过这个经验也蛮宝贵的，孩子可能3天后才能拉出来误食的铝箔片或者塑料片。误食药品包装用铝箔一般都可以拉出来，倒不至于有多大风险。其实最怕的还是呛到气管，不过一般来说呛到气管会引起孩子持续的咳嗽。
@罗百竹：健康群宝妈：童爸，我朋友女儿2岁4个月不小心一次误食吃了10颗伊可新（维生素AD合剂），会有啥问题吗？她打电话去医院急诊咨询，医院喊她赶紧送孩子去洗胃，她吓得不轻。童爸回复：2岁4个月孩子误食维生素AD合剂10粒，维生素D的安全线很高不用担心，主要是维生素A的问题。我查了一下资料，综合来看2岁孩子，一次性摄入2万单位（10颗2000单位）的维生素A，风险应该较小，应该不需要洗胃，注意观察即可。
童爸评论：维生素d一次误食2万国际单位略微有点多，但还处于可以观察的范围。而维生素a一次误食20万国际单位，那实在太多了，只能洗胃了！这种ad合剂每粒va一万单位vd一千单位，这都太高了，孩子偏偏又误食了这种ad，真是要让人吐血了！目前孩子一般不会缺va，不缺就不补，一般只需要补vd即可。成人一般也不需要补va，仅仅是孕期的时候要考虑补va。目前各大权威组织的基本观点是，只要孕期维生素A的补充剂量不超过3000μg/d（相当于10000 IU），就是安全的。我查了一下科普知识如下：
成人单次摄入>66万IU(>20万μg)的维生素A时，会发生急性毒性反应，症状包括恶心、呕吐、眩晕和视力模糊。当使用剂量非常大时，出现上述初期症状后可能还会出现嗜睡、不适和反复呕吐。对于6月龄以下婴儿，短期(如，不超过1个月)给予最低每日2万IU(6000μg)的剂量即可产生毒性作用。长期以10倍RDA以上的剂量摄入维生素A可发生慢性中毒，即成人长期摄入约33,000IU(10,000μg)视黄醇可能发生毒性反应。研究者在每日被喂食大量鸡肝且持续喂食≥1个月的婴儿中，也观察到了一定维生素A毒性作用；每份鸡肝含36,000IU维生素A(11,000μg视黄醇)，是该年龄段RDA的20倍以上。毒性反应的症状和体征包括皮肤干燥、恶心、头痛、乏力、易激惹、肝肿大、脱发、骨质增生、脑脊液压力增加(假性脑瘤)。
推荐阅读：
✩ 卓正医疗马思敏：孩子偷吃了几十粒维D，这几件事比催吐重要！
4.5 退烧药和抗过敏药
@罗百竹：退烧药美林。健康群宝妈：我家孩子2岁5个月误喝了半瓶美林，估计有十来毫升，要不要紧？要不要催吐？童爸回复：不要催吐，早都不建议了。我认为观察即可，可以适当多喝点水。一般来说，儿童非处方药品的一瓶或者一盒剂量，会设计为低于急性中毒剂量。这是我研究了很多例误食后发现的。布洛芬的摄入剂量小于100mg/kg的时候一般都没有症状，当摄入剂量大于400mg/kg的时候，可能在摄入后的4小时内出现一些症状，但是对于一个10kg的儿童来说，布洛芬的剂量需要达到4g。
✩ 童爸育儿：4岁女童误将退烧药当甜水喝了1瓶！孩子误服美林泰诺林需要洗胃催吐吗？一般不需要！
4.6 电池、干燥剂和螺丝钉/图钉
UpToDate临床顾问：治疗腐蚀剂（例如电池）摄入的初始步骤为支持治疗和密切观察，重点在于防止呕吐、窒息和误吸。不能诱导呕吐，因为如果呕吐使得胃内容物接触食管黏膜，则可能会造成额外的食管损伤。同样，我们也不推荐尝试稀释或中和腐蚀剂、服用活性炭或洗胃。不推荐使用中和剂的原因是中和过程中的热损伤可能会造成额外伤害。不推荐使用牛奶或水等稀释剂是为了安全考虑，而且稀释治疗也并没有作用。服用稀释剂的安全问题是大量摄入稀释剂会诱发呕吐，可能进一步引起并发症。急性气道肿胀及梗阻是明确的稀释剂禁忌证。此外，需要大量牛奶或其他液体才能显著稀释腐蚀剂，因此这类治疗不实用。对于摄入酸或碱性腐蚀剂(如，氢氧化钠或氢氧化钾，或者盐酸或硫酸)的儿童，通常不推荐服用活性炭。因为活性碳会遮蔽内镜医师的视野，而且活性炭不易吸附高度电离的小分子化学物质。
@儿科大表姐赵涓：误吞（电池）十二小时内可以口服蜂蜜或硫糖铝。如果出现胸痛（食管烧灼感）发热等症状就不建议再服了。其实这个措施主要适应于那种硬币大小的纽扣电池，容易卡在食管。蜂蜜和硫糖铝主要是减少对食管黏膜的腐蚀，如果是那种黄豆大小的纽扣电池，基本直接进胃里了，就不太需要这个措施了。//@Ellacatherine:真要卡在食管，两三个小时就可能腐蚀食管黏膜了。
健康群宝妈：两岁多孩子误食小拇指甲盖直径的电池，这边大夫说让自己排出来，之前有接触过这块的吗？是不得尽快胃镜取出来？童爸回复：你说的是这种纽扣电池吗？这个要么就听就诊医生的，要么线上咨询一位儿童外科医生吧。宝妈反馈：刚换了大点的医院拍片看着电池到了小肠，胃镜取不出来，大夫建议明天观察一下排便情况，让大家惦记了。第二天，宝妈反馈：亲们，孩子昨晚误吞了小纽扣电池，去医院拍片确定了电池在小肠，大夫建议等自行排出来，今天共拉了两次，第二次时候拉出来了，整24小时。电池有点发黑目测是没有破损，明早再问诊大夫看看情况，应该问题不大了。谢谢童爸和姐妹们的关心惦记。
@儿科医生小平平：误服纽扣电池，一定要拍片看电池位置，只要没有进入肠道，无论是位于食管内，还是位于胃内，都需要尽快内镜手术取出电池，不可拖延。
@罗百竹：孩子不小心误服了干燥剂怎么办？别慌！丁香园刘冲有一篇科普文《同样是误服干燥剂，不同类型的处理方式竟差这么多！》，指出了食品中常用的干燥剂有氯化钙或者氧化钙干燥剂（生石灰）、硅胶干燥剂(透明状圆颗粒)、蒙脱石干燥剂（灰色粉末或浅红块状）、矿物干燥剂（灰色圆颗粒）、三氧化二铁干燥剂（咖啡色粉末）等。白色粉末状的干燥剂，多为氯化钙或者氧化钙干燥剂（生石灰），属于比较危险的干燥剂。一般会在包装上标明「石灰干燥剂」，家长要格外注意不要让孩子接触。
@小儿内分泌林医生：今天一个家长带着一岁多的小姑娘过来说，孩子昨天晚上有可能吞了颗螺丝钉，但没啥不舒服，想检查看看。我说你们家才一岁多，你怎么确定他吞了螺丝钉呢？小姑娘特别配合的拍了拍自己的小肚子。结果片子一拍出来，还果然在肚子里，孩子爸爸还拿了颗一模一样的过来给我看，螺丝钉前端太尖锐了，马上让他们去小儿外科就诊。唉，关于异物吸入和误服异物的科普我讲了没有十遍也有八遍了，讲麻了。
@小儿内分泌林医生：裴医生，这种螺丝钉到了肠道，你们儿外一般怎么处理？@小儿外科裴医生：等，大概率能拉出来。
@罗百竹：健康群宝妈：童爸，我投个稿。我家男孩三岁三个月，吃了一个带帽的螺丝钉，无尖头，长度1.5厘米。七点吃的，我到家七点半，因为觉得太姥姥（85岁）可能看错了，就没信。后来给孩子喂了一碗小米稀饭（错误行为），八点去医院拍片子（果然在胃的底部），而做胃镜要空腹四个小时（因为喝小米粥），大夫建议先回家观察，重点（腹痛马上去医院），观察期3-5天。我家第三天（第二次排便）真的拉出来了。需要注意：1，正常吃饭正常玩，我多喂了红心火龙果；2，不要告诉老人事情的严重性，减少后院起火；3，粑粑要过水仔细找，不然真的找不到。重点是第3条。童爸点评：感谢宝妈分享，养孩子真的就是一场大冒险！
@沸点视频：【好危险！#妈妈以为宝宝吐奶拍背后吐出图钉#】10月11日，湖南长沙，9个月宝宝被异物卡住，妈妈拍背结果吐出图钉。妈妈表示，本以为宝宝是吐奶，没想到是图钉。图钉是被子固定器上的，而且一般情况下要用专业的取针器才能取下。经医院检查，异物完全吐出且呕吐物无血丝，宝宝目前情况稳定。
视频来自新浪微博@沸点视频
童爸点评：好危险！家长还是要警惕这些隐蔽的风险，在了解这类产品的风险后，购买家庭用品的时候尽量避免选择这类产品，从而把风险消灭在萌芽状态！上面视频里的宝宝很幸运，并没有把图钉吞下，而是在妈妈的帮助下吐了出来。但是并不是每个孩子都有这么幸运的！这是2019年我在朋友圈里看到过一个活生生的孩子吞下图钉的案例：这是朋友的朋友——圈里看到的！这么大的一个图钉，居然都能给吃下去了，真是匪夷所思啊！家里有小宝宝的亲们，赶紧把家里的小东西再整理一遍吧！
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4.7 危险的儿童玩具（含磁力珠）
寒假是儿童误食事件高发的时间段，2022年寒假在微博上又看到了西安一位5岁男童误食磁力珠的危险事件！@陕视新闻：【太危险！#5岁男童误吞11颗磁力珠#】2月8号晚8点左右，西安市红会医院消化内科接诊了一名5岁男童，孩子因误吞6颗磁力珠前来就诊。经医生缜密检查发现，其实孩子吞进了11颗磁力珠。最终医生通过小肠镜将珠子取出。医生提醒，磁力珠是一种适合14岁以上儿童及成人玩耍的减压益智玩具。误吞后珠子之间的强大吸力可造成胃壁的损伤甚至穿孔，若进入肠道很难排出、危害更大。提醒广大幼儿的父母和看护者，最好避免让幼儿接触磁力珠。一旦发生误吞，及时就医。
@罗百竹：家庭常见的危险儿童玩具包括磁力球（也叫巴克球）、水弹珠、水宝宝等。磁力珠，也叫巴克球，是一种由多个带有磁性的金属实心圆球组成的玩具，借助金属球的磁场特性可以组合或分解出多种造型，是一种极受小朋友欢迎的益智玩具。但这种玩具也同时蕴藏着巨大的误食风险！此外，还要警惕孩子会从下体塞入异物，包括磁力珠，这也是有风险性！这往往出现在较大的孩子，5-12岁儿童更多见。在过去的几年里，我也多次在微博上提醒过磁力珠/巴克球的风险！现在看来，我可能还是低估了磁力球的风险！我以前觉得8岁以下儿童不能玩磁力珠，可是有次童妈发现磁力珠的包装上写着：此玩具有吞咽风险，禁止14岁以下儿童玩耍。
4.8 家用清洁用品和蚊香液
@儿科医生小平平：在误服的家用清洁用品清单里面，按照危险度排名如下：管道清洁剂（含强碱）＞洁厕剂（含有盐酸）＞浓缩衣物洗涤剂（洗衣凝珠）＞家用漂白剂＞洗涤剂。后面两种，除非摄入特别大剂量，通常不会造成食道损伤。
@罗百竹：健康群宝妈：我女儿1岁11个月，今天上午11:30 喝了少量了不锈钢光亮剂，因为瓶子里的亮光剂都洒了，我也不确定具体的量是多少。目前就是会咳嗽没有其他症状，我需要去医院给她洗胃么？孩子现在睡着了，听着喉咙里像有痰。如果问诊的话推荐那个医生呢？童爸点评：孩子误食的东西千奇百怪，这个我以前没见过，难以回答。一般自己没把握的时候就去看看医生，或者同时付费咨询专业儿科医生，选择一些从业时间比较长感觉见多识广的医生吧。误食的情况不严重的时候其实不需要洗胃，家长在家里也不要催吐，也不要给吃什么东西中和。后来宝妈反馈：我女儿误食了不锈钢光亮剂导致吸入性肺炎，现在西安儿童医院诊断为化学性肺炎住院了，肺间质已损伤且不可逆。我想问下谁知道哪里的医院有过类似的病例呢？童爸点评：这个问题只能去问专业医生，可以找全国排名前几名的医院里的专业医生付费咨询，例如叶盛医生。再次提醒大家误食的危险！
示意图：不锈钢光亮剂
4.9 变质的食物
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4.10 塑料片和塑料叉子
4.11 保湿霜和洗面奶
@罗百竹：宝妈私信——童爸，我宝宝刚刚误食了很多丝塔芙保湿霜，现在精神状态良好，请问现在我该做什么？误食面霜会对宝宝产生影响吗？童爸回复：丝塔芙这么好吃吗？我已经收到了好多起类似误食案例了。丝塔芙的主要成分是矿脂和甘油，即便误食了一般也是低风险的。不过吃进去可能会让孩子不舒服，大便估计会有变化。总体上可以密切观察的，风险很小的。可以观察几天即可，也欢迎你反馈一下孩子未来一两天的情况。过了三天，宝妈反馈：我家娃第一天大便见她使劲好几次就是便不出；第二天便了四次，都是比较成形，被包裹状的；到了昨天大便状态跟往常差不多了，应该没什么问题了。
@罗百竹：2021年健康群宝妈——童爸，我把一个面霜当牙膏给孩子刷了很久了！今天买东西时突然发现写的是面霜，大无语事件！虽然不是每天给娃刷牙用这个牙膏，但是也用了很久，每次都是米粒大小。天天吃会不会有啥问题啊？目前肉眼观察没发现有啥问题。需要去医院排查一下吗？童爸回复：能有啥问题？就算误食面霜也是低风险的，更何况只是用来刷牙。我关心的是这款面霜的刷牙效果如何？
@四川观察：【效果还不错！#男生把洗面奶当牙膏用2个月#】8月20日，河北石家庄，大学生放暑假在家误将洗面奶当牙膏用俩月。当事人王先生说，用了俩月感觉挺好用，准备去网上再买一瓶，结果发现是洗面奶，期间还问妈妈为什么不起泡，妈妈说不起泡的高级好用，用的时候身体没有异样。
4.12 墙皮和腻子粉
4.13 误食成人药品（最危险）
在所有误食的对象中，成人药品是风险最高的！经常会看到小儿误食成人药品导致死亡的案例！防止儿童误服药物的五个原则——
① 把药放在孩子够不着的地方。这包括任何药品，哪怕是非处方药。基本原则是“放高，放远”（Up&Away）。
② 每次服药后，都将药品放回安全位置。虽然有时候服后几小时要再次吃药，但不要偷懒，把药存在安全位置，只有服用时才取出来。
③ 告诉孩子什么是药物。告诉孩子什么是药物，不要图一时之便，骗他们药是糖果。
④ 让所有人保管好药物。告诉家里的客人，其他家人，特别是老年人，保管好他们的药物，原则依然为放高放远。
⑤ 当发生意外时及时救治。做好准备，一旦发现孩子误食药物立即拨打急救电话120。
@罗百竹：连一瓶漱口水都可以有「儿童安全包装」（儿童安全瓶盖必须同时按压+旋转才能打开），为什么在我国危险的成年人药物却不强制要求「儿童安全包装」呢？仅仅在微博上就见过很多起儿童误食老人降压药导致死亡的案例！在我国，90％以上的药品包装不具备儿童保护功能。现阶段国内也没有针对儿童安全包装相关规定。如果药品有「儿童安全包装」，可以减少很多悲剧的发生！1970年美国就颁布了《毒物预防包装法（PPPA）》，除了一些药品，农药、日常化学用品等有潜在危害的家用产品也必须有特殊的儿童安全包装。1997年华盛顿大学研究显示：《毒物预防包装法（PPPA）》实施后，幼儿误服药物求诊次数及死亡率大幅度下降！
@罗百竹：有宝妈在微博评论——许小欢欢：我闺女无数次看她爷爷奶奶吃药，在旁边咽口水食我们也无数次的告诉她，那是药有毒不能吃！她依旧会咽口水，我们只能看好孩子，风险告知，小心呵护。童爸点评：这也有个办法，就是找一片很安全的药（例如维生素）给外面涂上很苦的味道，在大人监护下让孩子尝一下，让他知道药很苦，是不能吃的。
@牙牙学语：我觉得除了放在孩子够不着的地方，对于有良好亲子关系并且可以沟通的孩子，还应该在放之前给他看一下，让他记住这玩意长啥样， 并告诉他这玩意儿长得很好看，但是是药品，只有得到了医生的许可才可以吃， 否则就是毒药！而且孩子要知道，有些东西之所以放在高处，就是为了不让他够到，这样他才不会尝试去碰！当然了，前提是孩子是信任大人的。我第一次看到孩子奶奶在他面前吃药，一副神秘兮兮的样子，吃完还要在孩子面前藏起来，我马上就让她把药拿出来给孩子看，并解释给孩子听这是啥。如果把药品弄得神秘兮兮的反而会引起孩子的好奇心，他会在大人不注意的时候偷偷去拿的！
@央视网快看：【#2岁娃误食含西布曲明减肥药离世#】 江苏徐州，2岁的婷婷误食了几粒减肥药，被紧急送医。婷婷的血液和胃液中均检测到了违禁药西布曲明，且浓度比较高。最终，孩子因抢救无效去世。医院给出的死亡诊断为：西布曲明中毒，心肌损害，呼吸、心力衰竭。
童爸点评：误食有糖衣的药品实在不稀奇，孩子有什么吃不下去的？！预防孩子误食成人药品需要注意这几点：1、如果爷爷奶奶帮忙带孩子，父母要教育老人注意孩子误食风险；2、有孩子的家庭一定要把所有药品都收到药箱里，然后把药箱放到孩子够不到的地方，有必要的情况下要加锁；3、家长要学会合理评估风险大小，要懂得及时就医的条件；4、我国药监部门应与时俱进，对于有风险的药品，应强制要求使用需要同时按压+旋转才能打开的药瓶，来取代普通螺纹药瓶，这样就会大大降低孩子误食的风险。此外，那个视频我仔细看了一下，视频里接受采访的护士长最后还推荐在家里催吐？目前权威医学组织是不建议家长在家里催吐的，这个医务人员的知识应该更新了吧？
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✩ 育学园逄毅：这个危险，近50%的家长都忽视了！（误食药品）
✩ 怡禾健康武宇辉：2岁孩子昏迷不醒，原因大家都没有想到（误食成人药品）
✩ 广州日报：悲剧！三岁孩子误服50片降压药，没救过来！家里药丸一定要放好！
✩ 孔令凯：孩子误服药、骨折、被动物咬，第一时间怎么做？做对救命，做错致命！
✩ 知贝健康：孩子不小心吃药过量，一定要洗胃吗？（退烧药、西替利嗪、孟鲁司特钠、拉西地平）
4.14 误食酒精
火爸写过一篇文章：《幼儿喝酒2口可中毒，100毫升可致命》。文章指出——所以，无论估计摄入量是多少，喝酒后出现症状（比如行为改变、言语不清、嗜睡）的幼儿都要进行紧急医学评估（去医院看急诊）。摄入酒精达到中毒剂量（0.4mL/kg）的孩子，即使没出现症状，也要立即转诊进行观察和快速血糖检测。目前没有治疗酒精中毒的特效药，儿童酒精中毒的治疗主要是支持治疗（比如治疗呼吸抑制、低血糖、低血容量、低体温）。
婴幼儿酒精摄入的安全线是多少呢？答案是——零！即便是少量的酒精也可能会导致孩子睡眠紊乱或过度兴奋，而长期摄入酒精则可能导致孩子发育滞后以及活力下降等问题。很多国家以法律形式禁止未成年饮酒，中国法律没有限制饮酒的最低年龄，但是限定酒类经营者不得向未成年人销售酒类商品，而民法上的“未成年人”是指未满18周岁的自然人。
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4.15 口腔上颚异物
而这次这位孩子的就医，还反映出另外一个问题。他在短短一周内就诊的三家医院——湖南省儿童医院、中南大学湘雅医院和湖南省人民医院，全都是三甲医院。不知道大家看出问题了没有。这名孩子就压根没有去过任何一家基层医院或社区卫生服务中心，直接预约当地最顶级的医院就诊，然后三家顶级医院为了一个莲子壳折腾了一个礼拜。这里我并没有指责家长的意思，因为大多数人也都是这么看病的，并且认为就应该这样看病。这里反映的是一个我们说了十几年、却始终没有解决的问题——分级诊疗。
实际上，宝宝口腔上颚出现这种异物的最高发年龄段就是6-12个月龄，而主要原因就是误食。莲子壳事情，总算是虚惊一场，也有个很好的结局。如果这样的口腔异物脱落后成为气道异物，甚至或引起孩子窒息，那么就会变成另外一个悲伤的故事了。最后还是希望家长多学习一点关于孩子误食的科普知识吧！孔令凯医生写过一篇科普文章，我在2020年也分享到我的新浪微博了，而且也收入到了我的口腔溃疡笔记里的鉴别诊断内容。
✩ 孔令凯医生：宝贝上颚上的白斑和黑斑，你能想到是这些东西吗？
✩ 童爸育儿：孩子口腔上颚出现黑色“肿瘤”，湘雅专家要求手术切除，换家医院一查竟是莲子壳！
4.16 叶黄素
@陕视新闻：【#8岁男童4小时吃光整瓶60粒叶黄素#】近日，陕西西安。王女士将一瓶未打开的叶黄素酯压片糖果放在茶几上，叮嘱8岁儿子“一天只能吃两粒”。没想到，还不到4个小时，孩子就将整瓶60粒蓝莓味的叶黄素酯压片全吃了。医生表示，洗胃时有一部分已被吸收，孩子的肝肾功能可能会受到一定影响。
案例一 2023年7月
健康群宝妈：童爸，我女儿刚才吃这个叶黄素，一次吃了有6-7粒。我看这上面食用量不超过6粒。问题大吗？
童爸回复：26粒里面含有叶黄素130mg，玉米黄素26mg。叶黄素和玉米黄素都属于类胡萝卜素。目前尚未发现叶黄素有毒性，但过量补充可能造成皮肤发黄（类胡萝卜素都有这种特点）。世卫组织提出的叶黄素每日可接受摄入量为2mg/kg体重/天（适用于 1~3岁的幼儿），那么孩子单次摄入叶黄素130mg+玉米黄素26mg，应该不要紧的——因为单次摄入中毒量一般远高于每日可接受摄入量。26粒里面还有一万ug的维生素A。不过两岁多的孩子单次摄入 一万ug的维生素A，应该是可以耐受的，还不至于会出现不良反应。但是孩子本来也不需要吃这个，吃了这个也没用处的，万一一次吃得太多还可能有不良反应，以后不用再吃了。
目前没发现叶黄素有预防或治疗近视的作用，孩子不需要吃，但补充叶黄素能延缓干性老年黄斑变性发展，能够延缓此疾病的发展（某些患病的老年人可以考虑）。如果要补充叶黄素也是建议首选通过食物补充，特殊人群可能需要考虑通过制剂形式补充。
五
中国医师协会急诊医师分会、中国毒理学会中毒与救治专业委员会颁发《急性中毒的诊断与治疗专家共识》指出：洗胃为清除经消化道摄入毒物中毒的方法之一，在我国广泛使用。但洗胃可导致较多并发症（包括吸入性肺炎、心律失常、胃肠道穿孔等）。近十余年来，国外循证医学表明，经口服急性中毒患者，多数未从洗胃中获益，相反增加其发生并发症的风险，尤其是毒（药）物毒性弱、中毒程度轻的急性中毒患者，因此对于这类患者不主张洗胃。
@儿科医生小平平：美国临床毒理学会以及欧洲毒物中心和临床毒理学家协会发布了一项联合声明，洗胃不应作为中毒患者的常规治疗(即使曾经是)。一定要洗胃，必须在服毒后1小时内进行。目前建议的胃肠道去污染的方法，是口服活性炭。
@儿科医生小平平：在儿童误服可能导致中毒的物质后，首选的治疗方法，是入毒物后1-2小时内给予活性炭（剂量是1g/kg），不推荐将洗胃作为去污染的常规方法。罕见情况下，如果患者摄入中毒量的毒物并且可在摄入后1小时内进行洗胃，可能有帮助，洗胃后应进行活性炭治疗。至于催吐、导泻、喝牛奶稀释等，属于过时的治疗。
@儿科医生小平平：喝了强酸强碱，不要喝奶和水（容易诱发呕吐、引起进一步的并发症），不能用中和剂，禁止洗胃或者诱导呕吐，不能使用活性炭。唯一要做的就是尽快送医院处理。
@儿科医生小平平 ：这个药家中一定要常备，用于抢救口服有毒有害物质。效果优于洗胃，副作用比洗胃少。婴儿、儿童、成人都有效，怀疑吃了毒物尽早服用、越快越好。儿童可碾碎兑水喝，甚至可以混合冰激凌一起吃。再说一下剂量：1岁以下的婴幼儿：10-25g或者0.5-1.0g/kg；1-12岁的儿童：25-50g或者0.5-1.0g/kg(最大剂量50g)；青少年和成人：25-100g(50g为成人的通常用量)。
童爸点评：这个药是药用炭片（爱西特）。但是孩子出现严重的误食毒物是很少见的，家庭备这个药估计99.5%都会放过期。而且面对一个严重的误食毒物的孩子，让家长在家里给孩子喂活性炭？我觉得也不切实际。遭遇儿童严重误食，我还是建议第一时间去医院。但是记得和医生多沟通，是否可以不洗胃，而使用活性炭？要记得用于抢救口服有毒有害物质，一般活性炭效果优于洗胃，副作用比洗胃少。
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✩ 医学界儿科频道：来了急性中毒患者，到底要不要洗胃？
六
6.1 关于误食
✩ 儿科医生妈妈：小儿误食的家庭处理（童爸提醒目前不建议在家催吐）
✩ 深圳卫健委：刺痛难忍！深圳一男子吃饭吞下一根针，医生紧急开刀手术！
✩ 要想好生过个年，华西医院这份《背时娃儿餐饮周边安全手册》，拿切不谢！
6.2 关于气管异物
在微博上看到了【6岁男童不慎将玻璃珠卡进鼻孔】的视频，评论区的网友也纷纷分享了各自/孩子小时候塞东西进鼻孔的经历。
新浪微博
双子拥白云：我家儿子小时候边看电视边吃杨梅，结果把杨梅核塞进鼻孔。我们在餐桌吃饭，估计当时他吓坏了自己用手指挖，结果越挖越深，哭着跑出来告诉我们。当时看他满嘴满鼻孔都是血，真是吓死了，其实就是杨梅汁后来到医院取出来的。
野似温柔猫yuy：我不敢相信，我竟然也干过这种事？当时都吓傻了都，一直哭，也没人在，最后还是自己冷静下来，硬挤出来。
青丝绾儿：让我想起来去年有个热搜，有个男孩6岁时候把一个小哨子咽下去了不敢告诉父母，这么些年一直肺部有炎症，一直到去年26岁了，终于做手术把哨子取出来了。
慧莫如深：突然想起来我小时候吃花生米，无聊把花生米塞鼻孔掏不出来了，越掏越往里，后来还是医生给弄出来的，真的以后再也不敢了。
雾绪昭昭：我小时候把5毛钱还是一分钱的硬币塞鼻孔里了，然后弄不出来也不敢说，就一直让它在里面，万幸没有什么大问题，就是持续流了快一年的浓鼻涕，后面打喷嚏才打出来。
饭饭呀fanfan：我女儿把虾肉塞鼻孔，还吸到里面去了，最后是用洗鼻器洗出来的。
CiCi-1987：我儿子小时候就塞了一粒黄豆，吓死我了！我直接嘴巴吸出来的！想想都恐怖，万一吸进去了……
rona413：我儿子小时候瓜子卡进鼻子 去医院挖出来的。
Chaecheong-：哈哈哈哈哈哈我小时候也干过这事…我把玩具枪的子弹（橘黄色圆圆的）塞鼻子里了，越掏越被我捅得往里，最后也是去医院让医生用镊子掏出来的！
努力去见TFB吖：小时候也干过这种事![]()
小时候一毛钱一个的口香糖，还带贴贴纸的那种，小时候觉得特宝贝，舍不得丢，有一次手里攥着那贴纸，然后跟朋友在玩，发现贴纸拿手上特碍事，然后身上又没有口袋，又舍不得丢掉，所以，就给塞鼻孔里了。
牟小巴：我儿子两三岁时候把假花中间那个花蕊塞进鼻孔抠不出来了，去医院花了300才给弄出来。
仙子说x：我小时候把橡皮擦塞进鼻孔里面，拿不出来，后来老师带我去诊所，医生用镊子夹出来。
童爸点评：儿童活泼好动好奇心强，对危险认知不足，特别是幼儿和学龄前的儿童，很容易将各种异物放入口中、鼻孔或者耳朵里，而且有的孩子并不会主动告诉父母。去年10月时，我还看到一个案例：孩子把橡皮擦塞到鼻子里，两年后因为鼻炎加重去医院检查时才发现。家长要做好孩子的安全教育工作，如果发生鼻子不舒服，要去看看耳鼻喉科医生。
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6.3 气道阻塞和急救
@卓正医疗：异物卡住了该怎么办？分情况看：轻度气道阻塞，孩子能哭能闹能说话能咳嗽——大多数气道阻塞是很轻的，引起剧烈咳嗽，咳嗽是一个很好的自我保护的反射。所以，如果孩子能咳嗽，让他自己咳，这比急救更加管用。气道阻塞，不能发声或咳嗽但意识清楚——尽快解除异物（考虑用海姆立克急救法）；气道阻塞，不能发声或咳嗽且意识不清——尽快心肺复苏！
浙大儿院儿童重症监护室副主任叶盛拿婴儿模型作了家庭急救的演示：将婴儿脸部朝下靠在一侧手臂上，头部固定好低于肩膀，放在大腿上，用另一只手在肩胛骨中间结实有力地拍五下，然后将婴儿轻轻翻转过来，脸部朝上，靠在另一侧大腿上，在胸口用两只手指压五下，循环往复，直至异物咳出。预防重于治疗，叶盛建议，不要给三岁以下孩子吃坚果类食物，三岁以上孩子吃也要慎重，尤其不可在运动时吃东西。
@儿科医生_吴丽萍：1、要根据不同月龄孩子的吞咽能力提供不同性状的食物；食物性状不要一直停滞不前，也不要提供孩子吞咽能力范围之外的食物。2、孩子在哭闹、运动、兴奋、说话的时候，尽量不喂食，避免气道异物吸入。
6.4 呼吸道异物阻塞急救/心肺复苏术
美国儿科学会育儿百科第七版
2024-10-31
2024-10-30
2024-10-29
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2024-10-27
2024-10-26
本文章目的是提供一般的科普信息汇总，不能替代个人的任何医疗诊治，个人医疗问题请咨询靠谱医生。
