神经重症患者常有细菌在口腔内定植并下移，增加肺部感染的风险。
推荐进行有效的口腔清洁，以清除牙菌斑和细菌，以降低肺部感染风险；但谨慎使用氯己定进行口腔清洁！
依据：一项系统综述发现，重度脑损伤患者的口腔健康状况较差，尤其是脑卒中患者，因其缺牙数较高，牙菌斑和牙龈指数评分低，唾液中白色念珠菌定植率高，有效的口腔护理可降低肺部感染的发生率。但目前口腔护理实践异质性较高，尚缺乏对口腔卫生干预措施的循证医学证据。英国重症监护护理协会建议使用小头软毛牙刷每天至少刷牙2次，每次至少2 min，并使用负压吸引装置辅助清除口腔分泌物和碎屑，以清除牙菌斑和细菌，从而减少肺部感染 。一项Meta分析发现，每天刷牙1次也能降低HAP的发生率，而每天2次或更高效果相似 。对于口腔清洁液，有系统综述认为，机械通气患者每天使用2~3次氯己定或聚维酮碘等进行口腔清洁可降低VAP的风险；但也有系统综述发现，使用氯己定可能增加死亡风险 ，可能与误吸相关，应谨慎使用。
来源：神经重症气管切开患者气道功能康复与管理专家共识（2024）
出处：中国康复理论与实践,2024,30(8):869-881.
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