一共95条建议，请仔细阅读！
德国“手部消毒和手部卫生”共识指南包含以下部分：
讨论了手消毒剂的选择和应用的新发现，包括卫生要求和手部保护措施。
确定了提高手消毒依从性的可能方法。
明确了医用手套和防护手套的使用要求。
增加了流行病和大流行情况下手消毒的指示范围。
详细增加了以下方面的信息：
缩短手消毒剂暴露时间的可能性。
在引入新的手消毒剂之前评估用户接受度。
乙醇在手消毒剂中的无害性证明。
短袖工作服对预防医院感染的影响。
术前清除指甲、手和前臂上的污垢，并解释程序。
扩展手术手消毒的适用范围。
手术手套术中穿孔时的行动。
洗手液和洗手液分配器的要求。
手消毒剂的再填充标准。
使用皮肤保护和护理产品的标准。
手卫生依从性不足的原因和改进策略。
手消毒剂作为生物杀灭剂在欧洲的未来分类。
手卫生不足导致医院感染的法律责任问题。
具体的依据，因内容太多，需要自己去看原文，原文见最下方
| 主题 | 序号 | 建议 |
|---|---|---|
1. 卫生手消毒预防院内感染 | 1 | 立即在任何可能将传染性病原体通过护理人员的手传播给患者之前进行卫生手消毒。 |
| 2 | 去除一次性医用手套后应执行手消毒。 | |
| 3 | 在可见污染的情况下，拆除外科手套后可考虑洗手。 | |
| 4 | 在食物准备和分发之前应执行手消毒。 | |
| 5 | 应告知患者手消毒的重要性。 | |
| 6 | 手消毒时，应在干燥的手上涂抹手消毒剂，无需加水。 | |
| 7 | 选择能保证双手完全湿润的揉搓技术。 | |
| 8 | 保持手部湿润至产品说明书的暴露时间。 | |
| 9 | 可见污染应清除并干燥双手后进行手消毒。 | |
| 10 | 在引入新的手消毒剂之前，应评估变更的接受程度。 | |
| 11 | 如果使用凝胶或泡沫代替液体手消毒剂，应证明其有效性。 | |
| 2. 手术手部消毒预防手术部位感染 | 12 | 所有参与手术无菌区域的工作人员，以及在其他需要与手术同等无菌级别的干预措施之前，应执行外科手消毒。 |
| 13 | 进入手术区域前应进行洗手，洗手和前臂（至肘部）应使用洗手产品清洗约30秒。 | |
| 14 | 如果连续进行手术，除非手部可见污染或预计会有细菌的临时污染，否则可以省略重复术前洗手。 | |
| 15 | 如果在手术之间进行了可能污染细菌的活动，则在恢复手术程序之前应进行重新洗手。 | |
| 16 | 不应使用指甲刷进行手部清洁或消毒。如果指甲下污垢，应使用软质、热消毒（或无菌）塑料刷清洁，如有必要，可使用木棍或金属指甲清洁器。 | |
| 17 | 洗手和外科手消毒之间应有超过10分钟的间隔。 | |
| 18 | 在穿上手术区服装之前，必须进行卫生手消毒，并且每次进入手术室时都应重复进行。 | |
| 19 | 外科手消毒意味着彻底湿润双手和前臂与酒精基手消毒剂。暴露时间取决于产品说明书。 | |
| 20 | 外科手消毒后应自然风干双手再戴手套。 | |
3. 疫情期间通过手部消毒预防社区感染 | ||
| 4. 洗手作为社交和感染预防指示 | 21 | 仅在手脏或使用洗手间后进行洗手。 |
| 22 | 如果有传播细菌、原生动物、卵囊或蠕虫的风险，应进行彻底的洗手。 | |
| 23 | 每次洗手后，应彻底冲洗掉肥皂残留物，并用一次性毛巾（纺织品或纸制）仔细擦干手。 | |
| 5. 选择含酒精的洗手液和洗液 | 24 | 用于卫生和外科手消毒的酒精基手消毒剂（ABHR）应不含添加剂。 |
| 25 | 选择手消毒剂时，应选择含有重新滋润剂和其他可能的皮肤舒缓添加剂的酒精基手消毒剂。 | |
| 26 | 选择手消毒剂时，应基于应用卫生协会（VAH）的消毒剂清单。 | |
| 27 | 由权威机构规定的手消毒措施应基于罗伯特·科赫研究所（RKI）测试和认可的消毒剂清单。 | |
| 28 | 如果有传播非包膜病毒（如腺病毒、诺罗病毒、轮状病毒）的风险，应使用标有“有限的病毒杀灭Plus”的ABHR。 | |
| 29 | 如果有传播低亲脂性非包膜病毒（如甲型肝炎、戊型肝炎、柯萨奇病毒、回声病毒、乳头瘤病毒）的风险，应使用标有“病毒杀灭”的洗手液。 | |
| 30 | 可考虑使用乙醇基手消毒剂进行手消毒。 | |
| 31 | 应使用液体洗手液进行洗手，并禁止使用固体肥皂。 | |
| 32 | 液体洗手液应无病原体且微生物安全。 | |
| 33 | 洗手液的pH值应略呈酸性（pH 5.5），但无论如何不应高于中性。 | |
6.医用手套及防护手套 | 34 | 在预期手会明显受到体液、粪便或血液污染的风险时，应使用无菌一次性医用手套。 |
| 35 | 在存在传播细菌孢子、蠕虫、原生动物和卵囊的风险时，应使用无菌一次性医用手套。 | |
| 36 | 在为患者提供护理后，应更换无菌医用手套。 | |
| 37 | 在为患者洗澡和（如适用）更换敷料时，应更换使用过的丁腈手套。 | |
| 38 | 在穿戴手套的手上使用手消毒剂。 | |
| 39 | 医疗手套应使用无乳胶材料制成。 | |
| 40 | 如果不是通过自动手套分配器或从纸盒中取出手套，应使用刚刚消毒过的手来取手套，以避免触摸盒子和其他手套。 | |
| 41 | 在取出手套前，应先进行手消毒以避免触摸盒子和其他手套。 | |
| 42 | 在所有需要超出基本卫生程序的屏障措施的侵入性干预期间，以及在处理无菌医疗器械或材料时，应穿戴无菌手术手套。如果穿着无菌袍，应将手套拉过袖口。 | |
| 43 | 对于无菌手术手套，应使用低变应原乳胶手术手套，乳胶蛋白含量<30 µg/g手套材料。 | |
| 44 | 如果患者和工作人员疑似或确认对乳胶过敏，应使用无乳胶手术手套。 | |
| 45 | 应使用无乳胶材料，例如由氯丁橡胶或乙烯基制成的材料，进行手术。 | |
| 46 | 不应使用粉状手术手套。 | |
| 47 | 在戴上手术手套之前，不应在手上涂抹滑石粉。 | |
| 48 | 在创伤手术和骨科手术（锋利的器械和植入物）等穿孔风险增加的情况下，应穿戴两双手术手套（双层手套）。 | |
| 49 | 在内脏手术中，如果只穿戴一双手套，主治医师和第一助手可以考虑在最迟90分钟后更换手套，第二助手和手术室护士也可以在最迟150分钟后更换手套。 | |
| 50 | 应避免使用具有抗菌屏障或抗菌浸渍的手套。 | |
| 51 | 如果术中手套穿孔，应对手部受影响的皮肤区域进行消毒。如果使用双层手套，更换有缺陷的手套即可。 | |
| 52 | 如果术中植入无菌植入物（如关节或血管假体），应在此之前更换手套。 | |
| 53 | 当穿戴不透气的医用手套时，因为产生的汗水，可以考虑穿戴纺织用手套。 | |
| 54 | 接触化学品，包括表面和器械消毒剂和细胞毒素时，应穿戴个人防护装备（PPE）声明的手套。 | |
| 55 | 为维护清洁工作，应使用长筒家用手套，最好是个性化的。 | |
| 56 | 在没有已知耐药细菌或艰难梭菌污染风险的情况下，进行病房消毒后，家用手套应每次房间更换时消毒或更换。 | |
| 57 | 在离开隔离单位进行消毒清洁后，清洁人员应将家用手套进行再处理或丢弃。随后，应进行手消毒。 | |
7.手部卫生要求 | 58 | 在所有需要进行手消毒的领域，不允许在手和前臂上佩戴戒指、手镯、手表或穿刺饰品（例如真皮锚）。 |
| 59 | 指甲应剪短并呈圆形。 | |
| 60 | 不允许使用合成指甲或经过凝胶处理的指甲。 | |
| 61 | 手部有炎症性皮肤损伤时，应覆盖病原体和必要时液体紧密覆盖。 | |
| 62 | 手部有炎症非化脓性皮肤损伤时，可以考虑在外科手术前进行手术，并在穿戴双层手术手套前进行外科手消毒。 | |
| 63 | 患有皮肤病和职业性皮肤病的医护人员应与职业健康服务机构协商，明确原因、治疗计划和预防措施。 | |
| 64 | 考虑穿着短袖工作服。 | |
| 65 | 洗手站点应位于房间内或附近，或用于准备此类措施的地方，以及医院厨房、不干净的工作区和员工厕所。 | |
| 66 | 洗手站点应配备足够大、深的水池，无溢流，配备冷热水，壁挂式独立分配器用于酒精基手消毒剂、洗涤剂，如可能也用于皮肤保护产品，配备一次性手巾和废纸篓。 | |
| 67 | 纸巾分配器应设计为易于抽出纸巾，而不污染后续纸巾或取出纸巾的开口。 | |
| 68 | 不应在医疗或护理区域使用电动热风干手器。 | |
| 69 | 龙头和酒精基手消毒剂、洗涤剂、皮肤保护产品的分配器应无需手部接触即可操作。 | |
| 70 | 水龙头的水流向不应指向排水口。 | |
| 71 | 应提供酒精基手消毒剂分配器，以便定期进行手消毒。 | |
| 72 | 应确保酒精基手消毒剂、洗涤剂和皮肤保护产品的分配器使用非可再填充容器（一次性容器）。 | |
| 73 | 分配器中的手消毒剂和液体肥皂应易于识别。 | |
| 74 | 应维护酒精基手消毒剂、液体肥皂和皮肤保护产品的分配器，以避免泵头和出口的微生物污染。 | |
| 75 | 如果皮肤因潮湿环境（所谓的湿工作）而处于风险中，应穿戴液体紧密手套，并采取特定的职业医学预防措施、操作说明和皮肤保护计划。 | |
| 76 | 所有在医疗和护理工作中的员工都应使用适合其皮肤类型（皮脂溢出或皮脂停滞）的产品来保护和护理手部，并具有皮肤病学证明的功效。 | |
8. 皮肤保护和护肤 | 77 | 如果手部可见脏污，应在涂抹皮肤保护或护理产品前清洁皮肤。 |
| 78 | 皮肤保护和护理产品不应包含过敏性添加剂。 | |
| 79 | 尽可能使用不含尿素或尿素含量<3%的皮肤保护产品。 | |
| 80 | 基于甘油三酸酯（天然脂肪酸）的产品可能比基于矿物油的产品更可取。 | |
| 81 | 皮肤保护和皮肤护理产品最好使用三酰甘油（天然脂肪酸）而非矿物油。 | |
| 82 | 皮肤保护和皮肤护理产品应首选使用分配器提供，否则使用管装，而不是软膏罐/瓶。 | |
| 83 | 内部卫生计划应涵盖手部清洗和消毒的指示和程序，以及皮肤护理和保护措施。 | |
9.实施手部卫生的质量管理 | 84 | 新员工开始工作时，应接受手卫生培训，并记录培训小时数。 |
| 85 | 每年至少对所有员工进行一次手卫生措施和皮肤保护的更新培训。 | |
| 86 | 每个机构都应实施改善手卫生依从性的干预措施，重点是多模式程序，并定期评估和反馈。 | |
| 87 | 为了提高手卫生依从性，可以考虑使用电子提醒系统。 | |
| 88 | 每年应报告固定单位的ABHR消耗数据，并根据HANDKISS模块逐个组织单位进行细目分类。 | |
| 89 | 固定单位应参与德国“清洁之手”运动。 | |
| 90 | 门诊设施和护理设施应每年评估ABHR的消耗量。 | |
| 91 | 如果医院感染或多药耐药病原体的传播增加，应包括直接观察手消毒依从性的一系列措施。 | |
10. 法律方面 | 92 | 如果分配容器被重新填充为具有药品市场授权的ABHR，则应在药房条件下进行。 |
| 93 | 在分配被批准为生物杀灭剂的ABHR时，分配员工应遵循所有应有的注意程序以确保安全。 | |
| 94 | 手消毒剂的分配器或分配瓶上的内容应通过永久性标签易于识别。 | |
| 95 | 应使用KRINKO建议“医疗机构的手卫生”作为建立和实施手卫生措施的基础。 | |
doi: 10.3205/dgkh000497
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