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来源：sific论坛（点击阅读原文，可跳转至网页）
作者：小雨飞飞（已授权发布）
随着2023年8月《医院隔离技术标准》的发布，关于外科换药是否需要佩戴灭菌外科手套的讨论在医疗界引起了广泛关注。标准规定，在进行手术、换药等无菌操作或接触患者破损皮肤、粘膜时，应佩戴一次性使用灭菌橡胶外科手套。
争议焦点：
手套的双重目的：佩戴灭菌外科手套是为了保护患者的伤口免受感染，还是为了保护医护人员免受血液体液的污染？
换药的风险差异：换药分为小换药和大换药，不同换药的风险是否相同？对于小换药，如果使用双镊子且不直接接触伤口，是否可以不戴无菌手套？
实际操作的可行性：如果换药需要双向防护，那么是否必须佩戴质量更高的外科手套？在临床实践中，是否能够确保每位患者换药时都使用新的无菌手套？如果不能做到一人一换，这是否会对我们长期倡导的手卫生造成负面影响，甚至回到依赖手套而非手卫生的“原始状态”？
个人观点：
无菌操作的界定：虽然换药属于无菌操作，但并非整个过程都需无菌。例如，揭开污染敷料、拿取换药用品等步骤，如果一开始就佩戴无菌手套，那么在真正接触伤口时，手套可能已经被污染。
个性化防护选择：根据伤口的大小和是否需要他人协助，应灵活选择是否佩戴无菌外科手套，而不应一概而论。
指导原则的重要性：《基层医疗机构感染预防与控制500问》中提到的“无菌技术的不接触原则”是伤口处理的金标准，尽管其出版时间早于《医院隔离技术标准》，但依然具有重要的指导意义。
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