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制图丨党建办
日常生活中的磕磕碰碰在所难免……谁的身上还能没有一点疤呢?
大部分时候，皮肤上的小伤疤，除了有些影响美观外，基本不疼不痒，没什么存在感。但有一种看似不起眼的小伤疤，不仅会随着时间流逝越长越大，还有可能又痛又痒……
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“医生，你能不能告诉我这个究竟是什么，疤怎么还会自己长大”，今年28岁的小杨（化名）慕名来到杭州市第三人民医院皮肤外科主任彭建中主任医师处就诊。掀开衣服，只见他的胸口、后背等处有好几个大小不一、颜色发暗、形状扁扁、硬邦邦的肉团。小杨说，自己大学时，胸前和背部特别爱长痘，反反复复，让他特别烦恼。于是，他常常忍不住会去挤这些痘，胸口留下了不少印记。“一开始也觉得没什么，挤完之后的痘之后总会留下一些痘疤、痘印，过段时间自然就退下去了”可让小杨没想到的是这些“痘疤”，久久消不下去。随着时间的推移，它们还从最初痘痘的形状，逐渐变硬、变大，高出皮肤，成了一个个小肉球。![]()
背后的“痘疤”比胸前的更大一些，最大的有1元硬币大小，像个“小蘑菇”，时而又痛又痒，时而破溃流脓。穿衣服勾到更是痛得仿佛能掀起整块肉。工作之后，小杨也为了形象在家乡做过一次切除，但“痘疤”过了一段时间又会死灰复燃，“现在只能穿深色宽松的衣服，只怕别人发现自己奇怪的疤痕，用异样的眼神看自己”。![]()
图片丨参考文献
“这个是瘢痕疙瘩，是瘢痕组织过度增生了”，检查后，彭建中给了小杨肯定诊断，简单来说，瘢痕疙瘩就是皮肤损伤以后，修复过程过于猛烈刹不住车，局部的成纤维细胞和胶原蛋白生产过多，导致瘢痕组织向周围正常组织浸润性生长。瘢痕疙瘩很难预知，虽然它会在创伤、手术、烧伤等较大伤口时出现，但并非只有大的伤口愈合时才会引发瘢痕疙瘩，穿耳洞、毛囊炎、痤疮、蚊虫叮咬等也有诱发风险。门诊中，很多患者都是在出现瘢痕疙瘩后，才回想起来自己当初不起眼的伤口。![]()
除了小杨的前胸和后背，下颌、肩部和耳部也是瘢痕疙瘩喜欢的生长的部位。它们形态各不相同，多为球状和条状，有些呈片状。当发现隆起的瘢痕具有以下三个特征，很有可能就是瘢痕疙瘩，需要警惕！瘢痕超出皮肤损伤范围，比如一颗痘痘长出一个肉团、打一个耳洞变成一个球；瘢痕没有自然消退的趋势，比如半年到一年后仍持续生长，并向周边发展；瘢痕外观高出皮肤表面，发红充血，有的伴有明显痛痒，甚至影响睡眠。![]()
图片丨彭建中主任医师
彭建中提醒，当发现瘢痕疙瘩已影响美观或出现持续变大、非常瘙痒不舒服等症状，最好及时求助医生。因为瘢痕疙瘩的治疗要趁“小”！一旦不幸形成大面积的瘢痕疙瘩，可能需要植皮或进行皮瓣的显微修复重建。 至于如何难缠的瘢痕疙瘩，不仅是“一刀切除”这么简单！“如果只是单纯切除，切除之后留下的刀口又长成瘢痕疙瘩的风险依然很高”，彭建中解释道，除了常规的手术+放疗方式，目前对于不同时期的瘢痕疙瘩，还有注射、药物、激光等非手术的治疗方法。医生会根据瘢痕疙瘩的大小，数量以及预期效果综合考虑，采取最适合的治疗方式。想要少受瘢痕困扰，首先需要评估自身的身体状况，特别是瘢痕情况。大家可以通过以下几个指标简单判断自己是不是「瘢痕体质」：不同部位或者同一个部位，多次受伤或者手术总是留有瘢痕，并且时常突出皮肤表面，摸起来很硬；以上3条符合2条的朋友们，就要日常预防皮肤损伤，在比如割双眼皮、打耳洞、切痣等操作侵入皮肤的操作前，一定要与医生深入沟通，充分评估“可能留疤”的风险和手术效果。同时，出现痤疮、伤口、感染等情况建议尽早治疗，最大程度缩小炎症区域。在受伤后，正确处理伤口，及时进行清创，消毒，缝合处理。避免抠摸，避免牵拉，控制炎症和感染，避免局部炎症感染进一步加重，伤口迁延不愈，导致瘢痕形成风险增加。也可以在医生指导下使用无菌伤口抗菌敷料，根据情况采取“湿性愈合”。
