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制图丨党建办
「抽烟的有几个不咳嗽的」
确诊后，
他依旧「吞云吐雾」，
直到被送进ICU……
动图丨SOOGIF
50多岁的周先生（化名）是⼀名有三十余年烟龄的「⽼烟枪」。
这些年每到冬季，他就会经常出现咳嗽、咳痰，还有些「喘不上气」。
八年前，他就因持续出现咳嗽、胸闷的症状后，在医院确诊了慢性阻塞性肺疾病（COPD）。
不过，作为一名老烟民，他并不认为这个是什么「大事」：都抽了这么多年了，不就是咳嗽吗？配点药就能好了！
此后的时间里，周先生继续享受他吞云吐雾的「神仙日子」，也不进行定期复查，一旦有咳嗽和偶尔气喘不适，就断断续续地使用吸入类药物。
「反正都能缓解」！直到最近2年，严重的急性加重接连发作，他似乎有些害怕了。
随着近日气温快速变化，周先生再次呼吸困难加重，只能端坐着呼吸……焦急的家人立即呼叫120，把他送到杭州市第三人民医院呼吸内科。
只见他口唇紫绀、静脉怒张、喘息明显，查体时发现双肺呼吸音极低，基本听不到，且心率过快……
2年内第3次慢性阻塞性肺疾病急性加重，呼吸衰竭！呼吸内科主任冷报浪主任医师立刻将他收治进入呼吸内科重病室，进行实时监护和治疗。紧接着，抗感染、纠正心衰、雾化、无创呼吸机辅助呼吸……一系列针对性治疗措施快速施行。
每一次「急性加重」，
都可能是「致命打击」！
面对前往查房的冷报浪，周先生有些绝望，「医生，我还有救吗」？
冷报浪解释，慢性阻塞性肺疾病（COPD）是我国居民的第三位死因，主要累及肺脏，也可引起全身的不良反应，主要与肺部对香烟烟雾等有害气体或颗粒的异常炎症反应有关。
一旦确诊慢阻肺病以后，肺的结构破坏了，然后呼吸模式就变成异常的呼吸。
当受到各类诱因刺激，就可能引发慢性阻塞性肺疾病急性加重。它带来的不单是肺功能的下降，往往还伴随着心血管疾病、骨质疏松、抑郁、代谢综合征和糖尿病等都并发症。
若是反复急性加重住院，每一次的急性加重，对患者的呼吸功能都是一次巨大打击，导致⼈体逐渐丧失有效呼吸的能⼒，并最后导致肺⼼病、呼吸衰竭。
「你一直没有彻底戒烟，用药也不规律，最终导致急性加重情况的发生」，冷报浪说，「对于一个50多岁的人来说，肺功能下降到只有百分之三十多是很差的」。
虽然肺功能损害无法逆转，但所幸，随着医学的进步，现在慢阻肺的治疗已经取得了很大突破。
根据病情轻重，医疗团队可制定了个性化的治疗方案，包括联合使用不同的药物，戒烟、合理膳食、康复训练、长期家庭氧疗等方法，有效减少急性加重和住院次数，维持病情稳定。
1/3以上慢阻肺患者，
早期无明显症状，
这些人群一定要及早注意！
动图来自SOOGIF
冷报浪提醒，1/3以上慢阻肺患者早期无明显症状，仅有肺功能的下降，很多人并不知道自己患有此病。如果您有以下几大症状，请及时就诊：
慢性咳嗽、咳痰
首发症状，有时受凉咳嗽，有时晨起咳嗽，严重者可能长年累月咳嗽。一旦有感冒或有感染诱因，痰的颜色会变成黄色。
气短和呼吸困难
标志性症状。早期在较剧烈活动时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也会感到气短。
喘息、胸闷
活动时加重，运动耐力下降。
全身症状
体重下降、食欲减退、肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁或焦虑，合并感染时会有发热、咳嗽、咳痰、喘息症状加重，还有骨质疏松及凝血功能异常等。
图片来源丨慢性阻塞性肺病全球倡议组织（GOLD）2021版慢性阻塞性肺病诊断、治疗和预防全球策略
冷报浪建议，40岁以上人群每年做1次肺功能筛查，做好“早诊早治”。
特别是具有吸烟、吸入生物燃料燃烧的粉尘颗粒、职业粉尘和化学物质暴露、空气污染和幼年呼吸道感染等高危因素的人群尤其需要注意。
冬季来临，
别让慢阻肺阻碍“得逞”！
供稿&采访丨呼吸内科 通讯员丨丁凌 编辑&修改丨党建办 制图丨党建办
审核&校对丨医务部&呼吸内科&党建办 邮箱丨3268544301@qq.com
