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当「懒癌」找上门，
才能体会到
「有多恐惧」「有多遭罪」！
33岁的洋女士（化名）是一名辣妈也是「鸡娃」大军中的一员。
「每天干不完的工作和家务，辅导不玩的作业，操不完的心，哪有空去管结节。」
尽管在2020年，体检时发现有甲状腺结节后，医生建议定期随访。
但洋女士心想，「这么小，身边小姐妹的结节比我大也没事」，一直没有特别在意。
几个月前，洋女士在出门整理仪容时，总感觉自己脖子上的「包」好像变大了，旁边还隐约有点肿。
图片丨B超影像图
不放心的她来到了杭州市第三人民医院外科。
就诊后，余明军副主任医师为安排细致的Ｂ超检查，发现右侧甲状腺叶可见一个实性低回声结节，大小约 2.1x3.2x2.2cm，边界欠清，内回声欠均匀，期内及周边可见少量血流信号……
「TI-RADS 4B类」！余明军决定进一步进行细针穿刺活检，以明确结节性质。
不幸的是，活检结果显示结节是恶性的——甲状腺乳头状癌。
「真正面对癌症时，才能体会那种恐惧，哪怕它是个传说中的懒癌」！
图片丨王海明主任医师（右）和余明军副主任医师（左）进行手术
洋女士最终进行了腔镜下甲状腺全切除+颈淋巴结清扫手术，在切除肿瘤并清扫淋巴结的同时，一定程度地保持了颈部的美观。
再挺过短暂的「嘶哑嗓音」，针对淋巴转移的情况，她在术后还需要进行了碘131治疗和促甲状腺素抑制治疗。
甲状腺癌不是「全员皆懒」，
除了手术之外，
可能还会遭遇……
动图丨来自网络
余明军解释，甲状腺癌作为一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，是头颈部最为常见的恶性肿瘤。
近二十年来，全球绝大多数国家及地区的甲状腺癌发病率均呈现出爆发式增长。
根据2022年中国癌症中心发布报告，我国甲状腺癌的发病率从1990年的1.4/10万上升至2016年的14.65/10万，其死亡率也在逐年缓慢上升，5年生存率为84.3%。女性甲状腺癌发病率为男性的近3倍。
按病理类型，它可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。
很多朋友认为「甲状腺癌是懒癌」，并不是疾病定义，本质上可以对应进展相对缓慢、预后良好的低危型乳头状甲状腺癌。
确实，它也是临床中相对更多见的甲状腺癌类型。
但并非所有甲状腺癌都可以作为“懒癌”来对待。其中，甲状腺未分化癌恶性程度极高，中位生存时间仅7～10个月，预后极差。甲状腺髓样癌的预后介于分化型甲状腺癌与甲状腺未分化癌（乳头状癌、滤泡状癌）之间。
图片丨余明军副主任医师进行手术
根治性手术是绝大多数甲状腺癌最核心的治疗手段，对绝大多数患者也是唯一根治手段。
余明军提醒，目前手术技术相当成熟，但也不是「零风险」的，术后并发症还是可能会发生，比如喉返神经损伤、甲状旁腺功能受损、血肿等。
此外，手术也不意味着治疗的最终终结。
根据具体情况，患者还可能需要进行放射性碘131治疗、内分泌治疗等辅助治疗手段，抑制复发或转移，补充由于甲状腺切除可能造成甲状腺功能低下。
「不闻不问」「异常恐慌」
都不可取！
甲状腺结节≠甲状腺癌！
明确诊断很重要！
图片丨甲状腺钙化灶
余明军建议，一年至少应该做一次甲状腺超声和甲状腺功能检查，尤其是年轻人更要重视体检。
一旦确诊甲状腺癌，一级亲属，包括父亲、母亲、兄弟姐妹（同父同母、同母异父、同父异母）、子女都需要进行甲状腺疾病的筛查。
图片丨B超引导下的射频消融术
发现结节后，明确性质很重要。
切忌这两种极端：一是不闻不问，认为是小事；二是发现结节后非常恐慌，总焦虑结节恶变。
检查明确是无症状、不影响健康和外观的良性结节，坚持随访观察，可暂时不进行治疗。
当发现报告单上出现TI-RADS 3类、4类、5类等字样，或是发现有六大关键词：纵横比≥1、边界模糊、低回声或极低回声、微钙化、实质性、形态不规则，请及时到专业的医疗机构就诊。
怀疑恶性结节时，进一步做甲状腺细针穿刺和细胞学检查。
若出现炎症性的结节并有发热和颈部疼痛或结节过大或呈侵袭性生长，压迫食管、气管、神经，导致吞咽困难、呛咳、呼吸困难和声音嘶哑等症状，应及时就诊。
