大多数的对照研究都发现,在产科高危人群(胎儿生长受限或子痫前期)中,监测胎儿脐动脉血流频谱可改善围产儿结局。
不同孕周胎儿脐动脉多普勒血流频谱波形
A16weeks B20weeks C24weeks D28weeks
E32weeks F36weeks G40weeks
12-14w前无舒张末期血流
12-14w后出现舒张末期血流,并随孕周增加流速增高。
S/D:
20w约为3.9
26w 3.4
33w 2.6
33-35w 2.5
足月 2.2
妊娠晚期<3
在妊娠28周后,S/D>3.0或者RI>0.6是胎儿不良结局高风险的最佳阈值;而在妊娠28周前,其应用价值尚待进一步研究。
脐动脉舒张末期血流消失(AEDV)
脐动脉多普勒血流频谱波形中,最重要的诊断性指标是舒张末期流速:
如果发现脐动脉舒张末期血流消失(AEDV),高度提示胎儿状况极其危险,一旦孕周≥34周,需积极终止妊娠;
如果出现脐动脉舒张末期血流反向(REDV),其预示着胎儿预后更差,且可以看作是胎儿濒死的征兆,只要孕周≥28周,可考虑尽快终止妊娠抢救胎儿;
对于怀疑胎儿生长受限者,建议每1-2周监测胎儿脐动脉血流频谱。