近日，疏勒县人民医院五官科医疗团队在山东医疗援疆专家宋艳玲（五官科主任）的带领下成功开展了我院首例显微镜下泪小管断裂吻合术+置管术，该手术的顺利完成，填补我院在泪道领域的手术空白，也标志着我院五官科微创技术迈上一个新的台阶。
宋艳玲主任表示，泪小管断裂是眼科中的常见病之一，多由外伤引起，表现为泪液引流系统的损伤，导致泪液无法正常排出，引起流泪、眼部不适等症状。如果不及时修复泪小管，患者很有可能面临终身“以泪洗面”的困扰。
入院在完善相关检查并评估后，宋艳玲主任决定为患者进行显微镜下泪小管断裂吻合术+置管术，在告知患者及家属情况并取得同意后，当日下午，宋艳玲主任带领五官科阿卜杜热西提·图尔荪和吐尔逊阿依·艾力两位医生在手麻科的大力支持下，借助显微镜经过两个小时的精准修复，成功将患者的泪小管吻合并置管，术后患者病情平稳，恢复良好。
此次手术的成功开展，不仅提升了我院五官科的医疗水平，也为疏勒及周边地区广大泪小管断裂患者带来了新的治疗选择。接下来，我院将继续在医疗技术创新的道路上不断迈进，以更高水平的医疗服务为广大患者带来福音，为守护人民群众的健康作出更大的贡献。
泪小管断裂在眼外伤中所占的比率约为36%。泪小管断裂吻合术失败将导致：永久性溢泪、内眦畸形、睑外翻。当发生泪小管断裂的情况，目前认为应该修复所有损伤的泪小管，即使是单纯的上泪小管断裂。
一、泪小管断裂手术时间的选择：研究发现伤后7天内吻合术仍有很高再通成功率。
1.对于一些合并多系统损伤的患者，等待患者清醒后再进行手术能提高患者的配合度，减少麻醉风险，同时给眼睑组织水肿消退留有时间，有利于降低手术难度；
2.当眼睑撕裂伤是由于动物咬伤时，首先要考虑预防感染(预防性抗生素的应用、破伤风及狂犬疫苗等)，而非先进行吻合修复。
二、泪小管断裂吻合的手术时间选择需要仔细考虑手术难易、麻醉和感染风险等因素，并根据患者全身及眼部的情况选择合适的时机，而非越早越好。泪小管断裂手术的关键是寻找鼻侧断端。寻找断端的主要方法：
1.直视法；
2.猪尾巴探针法；
3.眼膏或黏弹性物质方法，色素液体(灭菌牛奶、龙胆紫)；
4.泪囊切开逆行寻找断端；
5.光定位技术：使用23G导光纤维。
三、泪小管断裂主要手术方式：泪小管吻合联合置管法，与单纯的直接吻合法相比，术后泪道狭窄和泪小管瘢痕阻塞发生率明显降低。泪道置管的支撑材料:硅胶管、硬膜外麻醉导管。硅胶管目前已作为支撑物的首选，硅胶管留置时间为3个月。
置管方式：（1）单泪小管置管法，双泪小管置管法，两者比较后者优势明显，不容易过早滑脱，对伤口损伤小；（2）双泪小管置管必须有熟练技术，否则会很容易导致医源性损伤，甚至不能完成手术。
泪小管断裂常常伴随着眼睑的损伤，术中需要为患者进行眼睑损伤的修复。眼睑损伤的修复目的一方面是为了恢复眼睑外观以满足患者面部美观的需求，另一方面是为了恢复眼睑的生理功能。对于伴泪小管断裂的眼睑裂伤患者，恰当的眼睑缝合方法可以有效地减少睑外翻、泪点外翻、眼睑畸形及愈合延迟等并发症的发生。
编辑：李彩斌
审定：邱文萍
