【100| 健康早班车】晕、痛、麻、乏?需要提高“颈”惕!

文摘   2024-11-01 18:39   河北  

提到颈椎病,

我想大家已经不陌生了,

从小学生到老年人,

可以说覆盖人群十分广泛,

尤其是随着电子产品的更新发展,

手机使用时间的增加,

颈椎病的发病率逐年升高。


本期《健康早班车》节目

特别邀请

张家口市妇幼保健院
中医二科 康复治疗师 郭程锦
 与大家探讨

颈椎病的相关问题

郭程锦

张家口市妇幼保健院

中医二科 康复治疗师


科室介绍

张家口市妇幼保健院中医二科是一个运用中药口服,传统针推、现代康复技术相结合的特色科室。现开展的中医药适宜技术有针刺、推拿、小儿推拿、拔罐、温灸罐等、刺络放血、各种艾灸(温针灸、火龙灸、督灸、铺灸等)、中药内服、中药熏蒸以及康复治疗技术、仪器设备治疗(经颅磁脑反射电疗仪、超短波治疗仪、电子生物反馈、电脑中低频治疗仪、干扰电治疗仪、咽障碍治疗仪、超声波治疗仪)等。

科室运用中医整体观念、辨证施治,内调和外治相结合,治疗内科、儿科、妇科各类常见疾病,主要的诊疗范围包含:感冒、发热、咳嗽、哮喘等肺系疾病,便秘、腹泻、腹胀、胃痛、腹痛等胃肠疾病;月经不调、痛经、不孕等妇科疾病,以及颈肩腰腿痛等疾病。常用疗法有口服中药内调以及中医外治,其中外治疗法有子午流注针刺、艾灸、拔罐、刮痧、放血、中药塌渍、中药熏洗、穴位贴敷、小儿推拿等,对于感冒、发热、肺炎、鼻炎、便秘、腹泻、胃痛、腹痛、消化不良、小儿积滞等疾病疗效显著。

什么是颈椎病

颈椎病是指由于颈椎间盘退行性改变、颈椎骨质增生和颈部损伤等因素引起脊柱内、外平衡失调、刺激或压迫颈神经根、椎动脉、脊髓或交感神经等组织而引起的一组症状复杂、影响广泛的临床综合征, 又称颈椎综合征等。本病好发于30~60岁的人群。近年来, 本病的发病率较高,并有明显的低龄化趋势 长期从事低头伏案工作、枕头高低或卧姿不当、颈部外伤、反复出现落枕等均与本病相关。临床将颈椎病分为颈型、神经根型、椎动脉型、交感神经型和脊髓型。本病属中医学“项痹”“眩晕”“痿证”“头痛”等范畴。

颈椎病的病因病理

1、颈椎退行性改变:随着年龄增长, 颈椎间盘组织逐渐出现退行性改变, 使椎间盘变薄、椎间隙变窄, 继而导致椎间关节不稳, 不断发生病理性滑脱或轻微的创伤, 久之则会出现反应性的椎体边缘、关节面的骨质增生. 以及钩椎关节面增生的产生;颈椎急慢性损伤 各种急性损伤等, 均可造成韧带、后关节囊、椎间盘等软组织不同程度的损伤;或者因长期从事低头伏案工作、枕头与睡眠姿势不当、日常生活姿势不良、反复落枕等均可造成颈椎间盘、韧带、后关节囊、颈椎深浅肌肉等软组织不同程度的损伤。
2、生物力学失衡:脊柱或者全身生物力学失衡、颈椎及肩胛胸壁关节失稳引起的颈椎周围肌肉群功能失调,继发颈椎关节或者肌肉代偿而出现相应的症状。

3、风寒湿邪侵袭:颈项部受风寒湿邪侵袭,经脉阻滞,肌肉痉挛,致使局部组织缺血缺氧,也可出现颈椎病的一系列症状或诱发颈椎病。

4、其他:脏腑,气血功能失调,经络不通或者筋脉失于濡养而出现诸症。

颈椎病的症状

颈椎病的分型根据不同组织结构受累而出现的不同临床表现,可将颈椎病分为颈型、神经根型、脊髓型和其他型。

1、颈型颈椎病

颈型颈椎病是最早期的颈椎病,也称局部型颈椎病,其表现如下:颈型颈椎病都是由于风寒、潮湿,颈部肌肉劳损、颈部姿势不佳等原因导致颈椎间盘、韧带等劳损所致。占到颈椎病发病率65%左右。该种类型颈椎病主要表现为:颈部僵硬、肿胀、疼痛以及其它不适感,患者自觉抬头困难。个别患者上肢可出现短暂性感觉异常。而这些症状表现在剧烈活动时加重,休息后即可缓解。

2、神经根型颈椎病

  神经根性颈椎病发病主要是由于颈椎间盘、骨刺向颈椎后外方突出刺激到局部神经压迫到脊髓神经所致。其发病人群主要为30岁以上中青年人群,病程较慢,具有反复发作特点。该种类型主要症状表现为:根性疼痛主要以酸痛以及刀割样疼痛为主,也有患者会出现持续性隐痛以及酸痛。疼痛可向身体其他部位放射;肌力减弱主要是指患者上肢肌肉萎缩无力,手部活动不灵活;颈部僵硬主要是指颈部以及肩肌肉张力增高或者痉挛。

3、椎动脉型颈椎病

  椎动脉型颈椎病主要是由于椎间隙狭窄、部分颈椎节段不稳定,导致颈椎动脉扭曲受到挤压,压迫到局部神经根组织而诱发的一种特殊性颈椎病。该种类型颈椎病好发于中老年人,将近有50%上患者有椎动脉受累等相关症状。临床表现主要为:眩晕、视力模糊、耳鸣、下肢无力、猝倒、肢体麻木。

4、脊髓型颈椎病 

脊髓型颈椎病是由于颈脊髓受到压迫后引起的以肢体功能障碍为特征的一组症候群。早期患者常出现一侧上下肢或两侧上下肢单纯的运动障碍、感觉障碍或两者同时存在, 所以脊髓型颈椎病的症状较为复杂 。主要表现为:缓慢进行性双下肢麻木、发冷、疼痛、步态不稳、步态笨拙、发抖无力等。患者主诉如“踩棉花感”“头重脚轻”“欲倒”等。少数患者偶尔可在猛烈仰头时感到全身麻木、双腿发软,甚至摔倒。

颈椎病的诊断标准

( 一) 颈型颈椎病
1.患者主诉枕部、颈部、肩部疼痛等异常感觉,可伴有相应的压痛点。
2.影像学检查结果显示颈椎退行性改变。
3.除外其他颈部疾患或其他疾病引起的颈部症状。
( 二) 神经根型颈椎病
1.具有较典型的神经根症状( 手臂麻木、疼痛), 体检示压颈试验或臂丛牵拉试验阳性。
2.影像学检查所见与临床表现相符合。

( 三) 脊髓型颈椎病
1.临床上出现典型的颈脊髓损害的表现,以四肢运动障碍、感觉及反射异常为主
2.影像学检查,所见有明确的脊髓受压征象,并与临床症状相应。

( 四) 其他型颈椎病

该分型涵盖既往分型中的椎动脉型、交感型颈椎病。

1.临床表现为眩晕、视物模糊、耳鸣、手部麻木、听力障碍、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状,体检可出现旋颈试验阳性。
2.影像学表现:X 线片可显示节段性不稳定,可表现为颈椎间盘退变。

中医角度颈椎病的治疗手段

颈椎病在现代人的发病率较高,在治疗颈椎疾病时有着各种不同方法,有些人会选择药物治疗,有些人会选择手术治疗,但是大部分都会选择中医治疗,中医有着悠久的传统,在治疗时也有各种不同的方式。

一、针灸治疗

因为颈椎病主要是劳损引起,一般以保守治疗为主。针灸治疗是非常常用的,可以起到改善肌肉的紧张度,舒缓肌肉痉挛,改变韧带的挛缩等作用。

(一)针灸的功效
1.缓解疲劳:针灸颈椎就是使用特定的针灸针,刺入颈椎处的穴位与皮肤,促进其血液流通,可以起到缓解疲劳的功效。
2.缓解疼痛:若局部长期受累,就会导致产生无菌性炎症而引发疼痛感,这时针灸颈椎,可有效地放松局部肌肉,缓解疼痛感。

(二)针灸的作用
1.缓解僵硬:颈椎僵硬多是由于经络不畅导致,针灸颈椎,可以使局部经络通畅,促进血液循环有缓解或治疗颈椎僵硬的。
2.缓解疼痛:针灸颈椎周围特定的穴位,可以使局部的炎症得到有效的治疗,疼痛感会减轻或消失。针灸选穴主要有夹脊穴和百会四神聪等。

二、推拿治疗
(一)治疗作用

颈椎病针灸配合推拿按摩效果会更好,推拿对颈椎病的治疗作用有:

1.缓解颈肩疼痛:通过推拿能改善局部血液循环,增加氧气和营养物质的供应,减少炎症反应,从而缓解疼痛,舒缓颈肩部的肌肉紧张。

2.改善颈椎功能:推拿可以调整颈椎的位置和姿势,减轻颈椎的压力,恢复颈椎的正常功能。

3.调节神经系统:推拿还能调节神经系统的功能,改善神经传导,减轻头晕、头痛、眩晕等症状的发生和程度。

4.加强康复效果:推拿可以通过刺激颈部的穴位和经络,促进颈椎周围的肌肉和韧带的强化和修复,提高颈椎的稳定性和耐受力,预防颈椎病的发生和复发。

5.调节全身气血:推拿能调节全身的气血循环和身心状态,改善身体的免疫功能,增强抗病能力,促进颈椎病康复。

(二)部位及取穴:枕后部、颈肩背部、肩胛骨内缘;风池、风府、颈夹脊、大椎、肩井、天宗、阿是穴等穴位。

(三)手法 :滚、一指禅推、拿、揉、按、拔伸、扳等法。

(四)操作
1. 舒筋活血 患者取坐位。术者站其身后,以擦法和一指禅推法作用于患者颈部、肩部、上背部肌肉;随后,术者一手扶患者前额部,一手拿揉颈项部, 重点拿揉肌肉痉挛处,并可配合颈项部屈仲运动, 反复3~5遍。

2. 解痉止痛 患者取坐位。医师站其身后,用拇指按揉法作用于颈部、肩背部及肩胛骨内缘痛点、反复3~5遍;再用拇指按风池、风府、颈夹脊、大椎、肩井、天宗、阿是穴等穴位。

3. 理筋整复 患者取坐位。医师站其身后,对棘突偏歪者进行颈椎旋转扳法。

三、口服中药颗粒方剂

通过中医医师望、闻、问、切、辨证论治,定制出适合患者的药方。我科室采用中药颗粒剂,不需要自行熬制,用开水冲服即可服用。中药在治疗颈椎病方面以通过活血化瘀、舒筋活络、调理肝肾功能和脾胃功能等方面来缓解颈椎病的症状。

四、拔罐

在颈椎部位进行拔罐,可以缓解颈椎周围的疼痛、僵硬的现象,还可以治疗发热、咳嗽等症状。在大椎、大杼、肩井、天宗、肩外俞等穴位及肩、颈、背部疼痛处定罐、走罐。可以起到疏通经络、活血化瘀、除湿排寒的作用,促进血液循环,改善身体出现的淤滞和经络不通等症状。

五、理疗仪

1、磁振热理疗仪

它通过磁疗、振动和热疗三种物理疗法的结合,对人体进行综合治疗。具有促进局部血液循环、缓解肌肉紧张、减轻软组织损伤后疼痛、改善关节功能、增强机体免疫力等治疗作用。适合颈肩不适的患者使用。

2、干扰电理疗仪

运用2组频率不同的中频电流,交叉进入人体,进行相互干扰治疗;可以让肌肉放松,消炎消肿。

颈椎病的预防

生活中我们尽量避免久坐前倾姿势,尽可能持续该动作二三十分钟后活动活动颈椎。平时多做抬头,扩胸,耸肩动作,要做到最大的幅度,动作要柔和,维持三五秒。抽时间做就可以。



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编辑:杜晓娟 杜宏
责任编辑:王援援
审核:于杰

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