投稿作者：李洪
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病例基本情况:
1. 基本信息：患者男性，41岁。
2. 主诉：自诉3个月前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴恶心，无发热、呕吐、黑便等症状，曾到当地医院就诊，超声检查提示胆囊结石伴胆囊炎，行输液治疗后（具体不详）间断缓解。
3. 既往史:无特殊。
4. 专科查体:腹部平坦，两侧对称，未见肠型及蠕动波。腹软，上腹部轻压痛，无肌紧张及反跳痛，墨菲氏征阴性，无移动性浊音。
5. 实验室检查:无特殊阳性指标。
6. 超声检查如下
图注：胆囊腔内见两粒结石，其中一粒位于胆囊颈部
图注：于胆囊前壁探及一混合回声团块，内可见不规则、厚薄不均的分隔，内可见点状强回声后伴彗星尾征，局部胆囊壁连续性显示不清
图注：超声微血流显像显示病变处血流信号丰富
图注：血流动态图
超声提示：1、胆囊结石伴慢性胆囊炎。
2、胆囊壁异常回声：黄色肉芽肿性炎？胆囊腺肌症？或其他？建议增强影像学检查。
7. 磁共振检查:
MRI所见: 胆囊体积不大，壁稍增厚，腔内见多发结节状长T1短T2信号影，较大者直径约2.0cm，胆囊底部壁见小片状稍长T1稍长T2信号影，信号欠均，边界清，可见环形壁，肝外胆管未见扩张，其内未见充盈缺损影。
MRI提示：1、胆囊多发结石伴慢性胆囊炎。
2、胆囊底部壁异常信号影，请结合临床及相关检查必要时进一步增强检查。
根据上述提供的病例信息，您觉得该胆囊病变可能是什么呢？请留下您的诊断意见。
<未完待续 · 敬待病理>
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