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6种特殊类型甲状腺结节的C-TIRADS分类

健康 2024-11-18 22:20 云南

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超声技术与诊断

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（1）囊性结节和海绵状结节

囊性结节和海绵状结节通常为良性，可评估为C-TIRADS 2类。需注意海绵状结节的定义，结节内部不能有实性成分。

（2）桥本甲状腺炎背景下的均匀高回声结节

在桥本甲状腺炎背景下出现的均匀高回声结节，直径一般不超过15 mm，典型者在10 mm以下，这些所谓的“白骑士（white knight）”结节是典型良性结节，可评估为C-TIRADS 2类。

（3）结节性甲状腺肿

根据文献及专家观点，甲状腺内出现超声表现相似的多发实性为主和（或）囊性为主结节时，对应的病理诊断通常为结节性甲状腺肿，恶性概率很低，这类情况可评估为C-TIRADS 3类。

（4）结节钙化导致内部特征无法评估

一些伴有粗钙化或边缘钙化的结节，钙化所致的声影可导致结节内部特征无法判断。根据ACR-TIRADS指南，这类结节至少可评估为ACR-TIRADS 4类，恶性危险＞5%。这类结节归入C-TIRADS 4A类。

（5）“暴风雪样”微钙化结节

甲状腺结节内出现难以计数的大量微钙化，即所谓的“暴风雪样”微钙化。这类钙化诊断恶性的特异度达100%，因而可评估为C-TIRADS 5类。

（6）与结节无关的弥漫性微钙化

单侧或双侧甲状腺实质内出现大范围弥漫分布大量点状钙化强回声，典型者呈“暴风雪样”，这常见于甲状腺弥漫硬化型乳头状癌。如果颈部出现典型甲状腺癌转移性淋巴结，可以评估为C-TIRADS 5类。若颈部未出现可疑淋巴结，则可根据临床经验评估为4B类以上甚至5类。

分类方法：中国版的甲状腺结节超声恶性风险分层：C-TIRADS（整理版）

<完>

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