本文将心脏瓣膜狭窄及反流的分级标准罗列出来，以方便大家随时查询：
主动脉瓣反流程度的分级标准 | |||
项目 | 轻度反流 | 中度反流 | 重度反流 |
结构 | |||
主动脉瓣叶 | 正常或异常 | 正常或异常 | 异常，连枷或宽对合间隙 |
左心室大小 | 正常（除其他原因导致的左心室扩大） | 正常或扩大 | 通常扩大（除急性） |
多普勒定性参数 | |||
血流汇聚现象 | 无或很小 | 介于中间 | 明显 |
反流束连续多普勒频谱密度 | 淡或不完全 | 密集 | 密集 |
压力减半时间（ms） | 慢；＞500 | 200-500 | 陡；＜200 |
降主动脉内舒张期逆流 | 短暂；舒张早期逆流 | 介于中间 | 显著的全舒张期逆流 |
半定量参数 | |||
缩流颈宽度（mm） | ＜3 | 3-6 | ＞6 |
反流束宽度/LVOT宽度 | ＜25% | 25%-64% | ≥65% |
反流束/LVOT横截面积 | ＜5% | 5%-59% | ≥60% |
定量参数 | |||
反流容积（ml） | ＜30 | 30-59 | ≥60 |
反流分数 | ＜30% | 30%-49% | ≥50% |
有效反流面积（cm²） | ＜0.1 | 0.1-0.29 | ≥0.3 |
来源：中华医学会心血管病学会心血管影像学组,北京医学会心血管病学影像学组.中国成人心脏瓣膜病超声心动图规范化检查专家共识[J]，中国循环杂志，2021,36（2） | |||
主动脉瓣狭窄程度的分级标准 | |||
项目 | 轻度狭窄 | 中度狭窄 | 重度狭窄 |
峰值流速（m/s） | 2.6-2.9 | 3.0-4.0 | ≥4.0 |
平均跨瓣压差（mmHg） | ＜20 | 20-40 | ≥40 |
主动脉瓣口面积（cm²） | ＞1.5 | 1.0-1.5 | ＜1.0 |
主动脉瓣口面积指数（cm²/m²） | ＞0.85 | 0.6-0.85 | ＜0.6 |
速度比值 | ＞0.5 | 0.25-0.5 | ＜0.25 |
来源：中华医学会心血管病学会心血管影像学组,北京医学会心血管病学影像学组.中国成人心脏瓣膜病超声心动图规范化检查专家共识[J]，中国循环杂志，2021,36（2） | |||
二尖瓣反流程度分级标准 | |||
项目 | 轻度反流 | 中度反流 | 重度反流 |
结构病变 | |||
二尖瓣结构 | 瓣器结构无异常或轻微病变 | 瓣器结构重度异常 | 严重的明显的瓣膜结构病变 |
房室腔大小 | 正常 | 正常或轻度扩大 | 扩大 |
多普勒定性 | |||
彩色反流束面积 | 小、中心性、窄、短促 | 适中 | 大，中心性＞50%左心房面积，偏心性较大面积冲击左心房壁 |
反流信号汇聚 | 不明显 | 中等 | 明显并持续全收缩期 |
反流频谱 | 信号淡、不完整 | 中等 | 信号浓密、全收缩期、倒三角形 |
半定量参数 | |||
缩流颈宽度（mm） | ＜3 | 3-7 | ≥7 |
肺静脉频谱 | 收缩期为主 | 正常或收缩期减弱 | 几乎无收缩期波或收缩期逆流 |
二尖瓣前向频谱 | A峰为主 | 不定 | E峰为主（＞1.2m/s） |
定量参数 | |||
EROA（cm²） | ＜0.2 | 0.2-0.39 | ≥0.4 |
反流容积（ml） | ＜30 | 30-59 | ≥60 |
反流分数（%） | ＜30 | 30-49 | ≥50 |
来源：中华医学会心血管病学会心血管影像学组,北京医学会心血管病学影像学组.中国成人心脏瓣膜病超声心动图规范化检查专家共识[J]，中国循环杂志，2021,36（2） | |||
二尖瓣狭窄程度的分级标准 | |||
项目 | 轻度狭窄 | 中度狭窄 | 重度狭窄 |
特征性表现 | |||
二尖瓣口面积（cm²） | 1.5-2.0 | 1.0-1.5 | ＜1.0 |
辅助性指标 | |||
平均跨瓣压差（mmHg） | ＜5 | 5-10 | ＞10 |
肺动脉收缩压（mmHg） | ＜30 | 30-50 | ＞50 |
来源：中华医学会心血管病学会心血管影像学组,北京医学会心血管病学影像学组.中国成人心脏瓣膜病超声心动图规范化检查专家共识[J]，中国循环杂志，2021,36（2） | |||
三尖瓣反流程度的分级标准 | |||
参数 | 轻度反流 | 中度反流 | 重度反流 |
结构 | |||
三尖瓣形态 | 正常或轻度异常 | 中度异常 | 重度异常（连枷样运动、严重的挛缩） |
右心径线 | 正常 | 正常或轻度扩张 | 通常增大（急性大量反流，右心大小可能正常） |
三尖瓣环内径 | - | - | ≥40mm（或＞21mm/m²） |
下腔静脉内径（mm） | 正常＜20 | 正常或轻度扩张21-25 | 扩张＞25 |
多普勒定性 | |||
反流束面积 | 小、窄、中心性 | 中量中心性 | 大量中心性或偏心性贴壁反流束 |
连续多普勒频谱 | 频谱较透明、不完整、抛物线形 | 致密频谱、抛物线形或三角形 | 致密，通常为三角形 |
半定量法 | |||
缩流颈宽度（mm） | ＜3 | 3-6.9 | ≥7 |
肝静脉血流 | 收缩期血流为主 | 收缩期血流圆钝 | 收缩期血流反向 |
三尖瓣血流 | A峰为主 | 变化较多 | E＞1.0m/s |
等速球面至缩流颈半径（mm） | ≤5 | 6-9 | ＞9 |
定量法 | |||
EROA（cm²） | 无数据支持 | 无数据支持 | ≥0.4 |
二维PISA测量反流量（ml） | 无数据支持 | 无数据支持 | ≥45 |
来源：中华医学会心血管病学会心血管影像学组,北京医学会心血管病学影像学组.中国成人心脏瓣膜病超声心动图规范化检查专家共识[J]，中国循环杂志，2021,36（2） | |||
肺动脉反流严重程度的分级标准 | |||
参数 | 轻度反流 | 中度反流 | 重度反流 |
肺动脉瓣叶结构 | 正常 | 正常或异常 | 异常或可能显示不清 |
右心室大小 | 正常（除外其他原因所致） | 正常或扩张 | 扩张（除外急性） |
缩流颈 | 起源窄 | 介于中间 | 起源宽 |
反流束宽度与肺动脉瓣环比值 | - | - | ＞0.7 |
反流频谱密度和轮廓 | 弱 | 强 | 强；舒张期血流提前终止 |
肺动脉瓣反流频谱PTH（ms） | - | - | ＜100 |
肺动脉瓣反流指数 | - | ＜0.77 | ＜0.77 |
肺动脉主干或分支舒张期反向血流 | - | - | 显著 |
肺循环血流（VTIRVOT）与体循环血流（VTILVOT）的比较 | 略有增加 | 介于中间 | 明显增加 |
反流分数 | ＜20% | 20%-40% | ＞40% |
来源：中华医学会心血管病学会心血管影像学组,北京医学会心血管病学影像学组.中国成人心脏瓣膜病超声心动图规范化检查专家共识[J]，中国循环杂志，2021,36（2） | |||
肺动脉瓣狭窄程度的分级标准 | |||
项目 | 轻度狭窄 | 中度狭窄 | 重度狭窄 |
峰值流速（m/s） | ＜3 | 3-4 | ＞4 |
峰值压差（mmHg） | ＜36 | 36-64 | ＞64 |
来源：中华医学会心血管病学会心血管影像学组,北京医学会心血管病学影像学组.中国成人心脏瓣膜病超声心动图规范化检查专家共识[J]，中国循环杂志，2021,36（2） | |||
<完>
感谢您的阅读
不足之处，请批评指正
超声技术与诊断
投稿请加微信：runsecret（备注投稿）
购买超声图书，请点击下方小程序或文末阅读原文挑选，近400本正版超声图书，涵盖入门、进阶、考试等书籍，所有图书均有出版社正版直邮，如质量问题免费退换货，可开发票
更多正版图书猛戳下方
特别提醒：
有小伙伴表示收不到『超声技术与诊断』的推送，这是因为现在微信规则改版了，请将『超声技术与诊断』公众号星标★（方法见下图），并记得给文章点赞和在看，这样文章推送时才会优先推送给你。
