考试的内容与实际临床工作中所见的有所区别,考试以书上的内容为主:
1、根据形态分型:
(1)巨块型:直径>5cm
(2)结节型:单个或多个结节
(3)弥漫型:多伴有肝硬化
2、根据组织分型:
(1)肝细胞肝癌
(2)胆管细胞型肝癌
(3)混合型肝癌
3、声像图表现:多数无包膜
(1)巨块型肝癌:①类圆形、分叶状实性肿块;②边缘有弱回声带;③与肝实质分界清楚;④呈不均混合回声或高回声;⑤融合呈“瘤中瘤”;⑥向外浸润,弱回声带模糊或中断。
(2)结节型肝癌:镶嵌样结构——①一个或多个圆球状或椭圆状,直径≤5cm;②与肝分界清,有边缘弱回声晕;③多呈强回声,亦有等或不均匀回声,≤3cm的以弱回声多见。
(3)弥漫型肝癌:肝脏变形,边缘呈结节状,肝内正常的纹理结构紊乱,肝区回声强弱不一,分布不均匀,有的呈不规则斑块状分布。
4、弥漫型肝癌与肝硬化鉴别要点:
(1)弥漫型肝癌:肝内门静脉残缺及其癌栓及肝门区淋巴结肿大;
(2)弥漫型肝癌:肝动脉血流丰富,高速高阻或高速低阻力型血流频谱。
5、原发性肝癌的彩色多普勒表现:
(1)血流多丰富;
(2)典型的肿瘤周围血管增多环绕,呈“篮网”征;
(3)PW:高速低阻力型血流频谱;
(4)单纯性胆管细胞癌的血流不丰富;
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(2)圆球状或类圆球状;
(3)边界清楚,周围环以较窄的弱回声晕(转移性肝癌为宽的声晕),少部分病例可见高回声包膜环绕;
(4)可有侧方声影;
(5)后方回声可轻度增强;
(6)瘤体实质低回声型多件;也可是等或高回声型,内部回声均匀或不均匀,有时可见“镶嵌样”结构;
(7)瘤体周围和内部血流丰富,动脉流速较高。
<完>
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