术中所见：肿物位于腹膜后，位于胰腺下缘、肠系膜上动脉左侧、肾静脉上缘，边界清楚，包膜完整。
Castleman病（CD）又称血管滤泡性淋巴结增生症或巨淋巴结增生症，是一组罕见的、性质未定的慢性淋巴组织增生疾病，发病率为21/1000000，好发于40岁左右青年，可发生在任何有淋巴结存在的组织，以纵隔、腹部、腹膜后及腋窝常见，自2018年起，该病已入选我国《第一批罕见病目录》。根据淋巴结受累区域不同，将其分为单中心型和多中心型：- 单中心型（UCD）：仅有同一淋巴结区域内一个或多个淋巴结受累。
- 多中心型（MCD）：多个（≥2个）淋巴结区域受累。
根据病理表现不同，将其分为透明血管型、浆细胞型和混合型：- 透明血管型：体积较大，血供丰富，有完整包膜，表现为淋巴滤泡增多、生发中心缩小、套细胞区增宽及滤泡间血管增生，常见于单中心型CD。
- 浆细胞型：体积较小，主要表现为增生性生发中心和浆细胞减少，常见于多中心型CD。
不同类型的CD临床表现不同：单中心型CD通常没有症状，属体检时偶然发现，如有症状者，则表现为淋巴结肿大，也可能由于肿大淋巴结压迫周围组织引起相应症状就诊；多中心型CD以全身炎症症状、相关器官系统功能障碍和实验室异常为临床表现，严重时可危及生命，其主要症状包括发热、体重减轻、全身水肿和全身淋巴结肿大伴脾肿大。
CD具有以下超声特点：声像图表现复杂多变，有的可有正常淋巴结的形态及结构，但绝大多数呈实性低回声，边界清晰，形态规则，有包膜，内部回声不均质，有时可见钙化和高回声的分隔，CDFI：内可见血流信号及大血管穿入。![]()
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- 淋巴结核：可有低热、盗汗症状，常多发，可伴有钙化、坏死液化，可相互融合，病变淋巴结周围软组织可有水肿。
- 淋巴瘤：以老年人多见，常多发，内呈极低回声，甚至呈无回声，内可见筛网装结构，内血流信号多发丰富。
- 转移性淋巴结：有原发恶性肿瘤病史，淋巴门形态失常，淋巴门偏心、变窄或消失。
转移性淋巴结：恶性肿瘤病史，锁骨上窝形态、结构失常的淋巴结虽说这些病都有自己的临床特点，但从上述给出的几个病例可以看出，其声像图表现有大多表现相似，所以在诊断时需结合患者的临床病史，另外在诊断过程中首先考虑常见病，从细节处逐一否定常见病后，再考虑CD。
1.张林，罗继文.Castleman病研究进展[J].海南医学.2024，v35（22）：3327:33302.苟加梅,陈琴,刘旭,周青,吴昊,唐杰露.Castleman病超声特征和临床分型与病理对照分析研究[J].中华消化病与影像杂志(电子版),2021,v.11(05):196-199.3.魏修良,吴海燕,张璐璐,李凤周,张飞雪.Castleman病临床病理与超声表现特点的对照分析[J].医学影像学杂志,2020,v.30(11):2074-2078.4.周辉红,陈倩倩,袁方,孙晶晶,田臻,熊屏.7例头颈部Castleman病超声特征分析[J].上海口腔医学,2024,v.33(03):328-331.DOI:10.19439/j.sjos.2024.03.021.<完>
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