性早熟:性腺发育的超声评估标准

健康   2024-11-23 21:50   云南  

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中枢性性早熟是由于下丘脑-垂体-性腺轴功能提前启动、促性腺激素释放激素增加,导致性腺发育并分泌性激素,使内、外生殖器发育和第二性征呈现,可导致患儿生长潜能受损及心理健康受影响。


根据《中枢性性早熟诊断与治疗专家共识(2022版)》的共识意见,中枢性性早熟的诊断标准为:

(1)性征提前出现:即女童7.5岁前出现乳房发育或10.0岁前出现月经初潮,男童9.0岁前出现睾丸增大

(2)性腺增大,即盆腔超声示女童子宫、卵巢容积增大且卵巢内可见多个直径≥4mm的卵泡,男童睾丸容积≥4ml;

(3)血清促性腺激素及性激素达青春期水平;

(4)多有骨龄提前,骨龄超过实际年龄≥1岁;

(5)有线性生长加速,年生长速率高于同龄健康儿童。


超声检查可用于评估性腺的大小,当出现下列情况时,可提示青春期启动:

(1)女童:子宫长度3.4-4.0cm,卵巢容积1-3ml(卵巢容积=长x宽x厚x0.5233),并可见多个直径≥4mm的卵泡。

(2)男童:睾丸容积≥4ml(睾丸容积=长x宽x厚x0.71)或睾丸长径>2.5cm。


有研究显示,子宫宫体长度在诊断中枢性性早熟中的价值超过卵巢相关影像指标,以宫体长度>3.2cm作为中枢性性早熟的界值,其灵敏度和特异度分别达到81.8%和82.0%,如将界值增加到>3.7cm,其特异度达到95%,但灵敏度稍差。(注:超声检查单一指标不能诊断中枢性性早熟,需结合HPGA评估等)。


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