联合国糖尿病日丨医生提醒:需警惕肺结核、糖尿病这对“姐妹病”

健康   2024-11-12 20:05   湖南  



11月14日是联合国糖尿病日。今年的宣传主题是“糖尿病教育与预防”,口号是“应对糖尿病,立即行动”。数据显示,中国糖尿病患者人数近1.3亿,居全球第一。而糖尿病患者的肺结核患病率比正常人高出4—8倍。糖尿病患者人数的增加,给结核病的防控也带来了更大的挑战。


11月12日,在联合国糖尿病日来临之际,湖南省胸科医院内二科主任、主任医师李芳白表示,糖尿病属于内分泌系统的疾病,肺结核属于呼吸系统的慢性传染病。二者分属于不同的系统,但被称为‘姐妹病’,常“结伴”出现,一旦‘结伴’就会相互影响,给治疗带来一定的难度。结核病作为感染因素可加重糖尿病,并诱发酮症酸中毒等糖尿病急性并发症,而糖尿病患者自身抵抗力差,当血糖控制不好时,就容易感染肺结核。

当“肺结核”“糖尿病”这两种疾病
同时找上一个人会怎样呢?
家住岳麓区的李阿姨刚退休不久。5年前,她被确诊患有糖尿病,从那以后,她就特别注意饮食,控制血糖。

退休后的李阿姨因为生活节奏变慢,闲暇时间体验网红美食的机会越来越多,对于血糖的控制也没有那么重视,让自己掉进了“甜蜜的陷阱”。

一个月前,李阿姨在着凉后出现发热、咳嗽咳痰等症状。起初,她并未引起重视,自己在家吃了感冒药。但半个月下来,她的病情并未好转,还出现了恶心、呕吐等症状,家人立即送她去到住所附近的医院就诊,经过胸部CT检查后,发现肺部阴影。为进一步诊治,李阿姨在家人的陪同下来到湖南省胸科医院内二科就诊。

经过系统检查,李阿姨被诊断患有继发性肺结核、2型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒。医护人员立即给予其补液、降糖、抗结核等对症支持治疗,经过一段时间诊治,李阿姨的病情已好转。

内二科主任李芳白在查阅患者影像资料。

与李阿姨情况类似的还有同病区的26岁伢子李一(化名)。他有8年的糖尿病史,但他一直觉得自己年轻无所谓,血糖控制得也不平稳,生活作息也不规律,经常熬夜,吃饭也没个准点。

一个月前,他开始出现发低烧、盗汗、咳嗽、咳痰等症状,随后又开始出现咯血,他这下慌了神,忙到湖南省胸科医院就诊。经检查,李一被确诊为糖尿病合并肺结核。医护人员为其从药物治疗、血糖控制、饮食结构及营养等方面制定了一套个体化的诊疗方案。目前,李一的病情已逐渐稳定。

为什么糖尿病患者容易感染结核病呢?
“糖尿病患者,在免疫力下降的情况下很容易引发结核病。防止糖尿病患者并发肺结核,最重要的是要早发现、早治疗。”李芳白表示,当糖尿病遇上结核病,可不只是“1+1=2”的简单叠加,其危害后果不可小觑。因此,提升民众对糖尿病合并结核病的正确认知,显得十分重要。

李芳白介绍,糖尿病患者高血糖状态抑制机体免疫功能,易患各种感染性疾病,结核病就是其中之一。另外,“糖友”的高血糖状态对机体代谢会产生影响,出现高脂血症,蛋白质代谢紊乱,这也会促进结核菌生长而且不利于结核病灶的愈合。因此“糖友”应该积极控制血糖,避免感染结核菌。一旦患上结核病,在抗结核治疗的同时,应该积极降糖,改善机体代谢紊乱状态,促进结核病的痊愈。

“由于糖尿病患者合并结核病的临床表现常常不典型,易与感冒、肺炎等疾病混淆,容易被漏诊,以此延误病情诊断,导致治疗难度加大或是传染家人。”李芳白提醒道。

当糖尿病患者出现持续两周以上咳嗽、咯痰,或/和伴有盗汗、过午发热、消瘦等症状,应引起注意。在生活方式与药物治疗未改变的情况下,血糖控制不满意时,应进行胸部x线检查。同样,肺结核患者在生活习惯与治疗未改变的情况下,若出现病情加剧,或虽正规治疗病情却不见好转,痰中结核菌久治不消,尤其是中老年患者,应及时监测血糖,警惕糖尿病。

专家介绍:李芳白
主任医师,内二科主任。从事结核病临床医疗工作三十年,致力于结核病尤其是复治、难治、耐药肺结核、结核性胸膜炎、腹腔结核、盆腔结核、结核性脑膜炎、支气管结核的诊断与治疗。率先开展了“支气管结核纤支镜下冷冻、球囊扩张等介入治疗”,“CT引导下经皮肺穿刺诊断肺部结节性病灶”,并参与了国家级课题“复发性结核病治疗的研究”。五次荣立省卫计委三等功、“嘉奖”及湖南省芙蓉岗标兵等光荣称号。撰写专业论文十余篇在国家及省级刊物上发表。


内二科健康咨询电话::0731-88867619、 88867609




作者:杨嘉敏 杨正强
责编:陈亚男
一审:李芳白
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审核:唐雄略
出品:湖南省胸科医院



湖南省胸科医院
湖南省胸科医院与湖南省结核病防治所院所一家,承担着全省结核病预防控制、临床诊治、科学研究和技术指导等工作,是全省一家集防、治、研于一体的三级甲等结核病专科医院。
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