5岁女童咳嗽发烧成重症肺炎，医生提醒呼吸道疾病高发季已到

健康 2024-11-14 17:47 湖南

长沙市5岁幼儿馨馨（化名）发烧、咳嗽5天都不见好，家人送她到湖南航天医院，确诊为重症支原体肺炎。

秋末冬初，以北方为重点区域的呼吸道疾病又开始高发。中国疾控中心、北京海淀区疾控中心等接连发布提醒，提示尤其以肺炎支原体感染为主的呼吸道感染正在进入高发季。

长沙目前情况如何？哪些呼吸道疾病需要预防？11月11日，三湘都市报记者进行走访了解。

（馨馨的胸片提示，她的肺部有大面积感染)

案例：孩子咳嗽发烧5天，确诊支原体肺炎

馨馨在上幼儿园大班，前几天家人发现她咳嗽不止，还伴随着发烧，吃了退烧药也不见好。眼看着孩子症状不断加重，还出现了胸口疼、耳朵疼的症状，馨馨妈妈赶紧带着她到医院就诊。

接诊的医生经过检查发现，孩子的胸片提示肺部感染，且病变范围较大，建议住院治疗。入院之后再进行检查，发现支原体抗体滴度升高，肺部CT可见到大片状实变影，最终诊断为重症支原体肺炎，且合并有细菌感染。

医生立即为馨馨开展抗感染、止咳化痰及激素、物化等治疗，目前她的发热及咳嗽均较前有好转。

走访：零星有接诊，长沙未发现高发趋势

记者从多家医疗机构了解到，近期陆续有接诊支原体肺炎患儿，但属于正常的零星案例，暂时没有发现高发趋势。

值得注意的是，虽然支原体肺炎没有高发，但呼吸道疾病确实已经到了高发季节，长沙各医疗机构中因咳嗽就诊的患者，相比之前出现了增多趋势。

提醒：冬季呼吸道疾病高发，症状要分清

“秋冬季节人员室内活动增加，聚集性增强，受各种病原体侵袭的机会增多，呼吸道疾病患者增加。”湖南省胸科医院综合门诊部主任、主任医师李升炉介绍，冬季常见的病毒病原体包括流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、支原体肺炎等，主要通过感染者咳嗽或打喷嚏时释放的飞沫、与感染者接触和气溶胶等方式传播，易引发急性呼吸道疾病。

此外，细菌病原体如肺炎链球菌以及不典型致病菌如支原体、衣原体等，在儿童中尤为高发。

流感以发热和上呼吸道感染起病，随后出现咳嗽加重、呼吸困难和肺部体征，甚至出现全身症状。流感在症状上与支原体肺炎有一些相似之处，通过检测甲型或者乙型流感病毒的抗原和核酸等可以区分。

感染腺病毒的初期，患儿通常无明显症状，不同型别腺病毒感染导致的症状不尽相同。呼吸道感染患儿表现为持续高热，体温多在39℃以上，退热后很快复升；精神萎靡，面色、食欲不佳；扁桃体有分泌物；咳嗽，肺部可有喘息声。胃肠道感染患儿容易出现稀便或水样便，也可出现呕吐、发热等症状。眼部感染患儿表现为高热、咽痛、眼部刺痛、角膜炎、结膜炎等。

呼吸道合胞病毒相关的上呼吸道感染通常不必特殊治疗，可自行好转。当儿童在病毒流行季节出现发热、喘息等症状时，家长需要警惕毛细支气管炎的可能，及时带孩子就医。

(长沙某社区卫生服务站，患呼吸道疾病的孩子在做雾化）

延伸：孩子出现这些症状，警惕支原体肺炎

“目前肺炎支原体没有针对性的疫苗，良好的卫生习惯可以有效预防肺炎支原体的感染。”专家介绍，支原体肺炎以发热、咳嗽为主要临床表现，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等，发热以中高热为主，持续高热预示病情严重；咳嗽较为剧烈，可类似百日咳样咳嗽；部分患儿有喘息表现，以婴幼儿多见。

而重症支原体肺炎多发生于病程1周左右，且后期易合并细菌感染，出现肺内、肺外并发症，有的甚至可引起闭塞性支气管炎、细支气管炎等呼吸系统后遗症。因此，支原体肺炎的早期诊断、及时对症治疗尤其重要。

专家提醒，家长发现小孩出现如下情况，需及时就医：持续反复高热高于39℃超过3天；咳嗽剧烈，出现喘息、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等症状。支原体肺炎早期症状与普通感冒、流感等症状相似，如果早期家长没有引起重视，则可能耽误其最佳治疗时机，易发展为重症支原体肺炎。

专家介绍：李升炉

李升炉，中共党员，湖南省胸科医院综合门诊部主任、主任医师。湖南省防痨协会理事，湖南省防痨协会临床专业委员会委员，在综合医院从事内科临床工作19年，擅长肺结核、肺外结核、结核合并肝病、发热原因待查等急慢性疾病的诊治，对重症结核病、肝衰竭的救治有丰富的临床经验。

综合门诊部健康热线：0731-88867651

来源：三湘都市报

作者：李琪杨正强

责编：陈亚男

一审：李升炉

二审：杨正强

三审：唐雄略

出品：湖南省胸科医院

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湖南省胸科医院

湖南省胸科医院与湖南省结核病防治所院所一家，承担着全省结核病预防控制、临床诊治、科学研究和技术指导等工作，是全省一家集防、治、研于一体的三级甲等结核病专科医院。

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