普遍“易感”的结核病,也有偏爱人群?重点人群防“核”攻略来了

健康   2024-11-19 17:15   湖南  

近日,《中国防痨杂志》创刊 90 周年纪念学术交流暨第二届湖湘结核病学术大会在长沙圆满落幕。会议期间,来自全国各地的结核病防治专家齐聚一堂,深入探讨结核病疫情现状与防控策略。

记者从大会现场了解到,结核病作为一种由结核分枝杆菌感染肺部引发的慢性呼吸道传染病,具有较强传染性,主要通过呼吸道飞沫传播,其常见症状涵盖咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、乏力、消瘦等,严重威胁公众健康。目前,我国结核病疫情人群分布不均衡,防控形势依然严峻。

与会专家特别指出,肺结核虽人群普遍易感,但也有自己的“喜好”人群,老年人、学生及有基础疾病患者等重点人群更易成为结核病“偏爱”的对象。重点人群如何有效预防“核”袭击?湖南省结核病防治所(湖南省胸科医院)专家团为重点人群量身定制了详细且实用的防“核”攻略,帮助大家科学防范结核病,守护自身与他人的健康。

这些结核病防治知识莫忽视

01
肺结核“盯上”学生:缺乏运动、熬夜是主因

“校园结核病防控需高度重视。”综合门诊部主任、主任医师李升炉强调。学生因生活不规律、营养不良、锻炼少、熬夜等易致免疫力下降,结核病在校园易传播流行。据调查,肺结核报告患者中,学生占比为4.9%,已经成为结核病高发群体之一。

大一学生王文(化名)就因一个假期的“放纵”生活,惹上了结核病。暑假,他常去网吧通宵游戏且饮食严重不规律,入学体检时被确诊肺结核。“学生若出现可疑症状或确诊,绝不能带病上课,应及时就医。”李升炉说。各级各类学校托幼机构也需加强症状监测,引导学生科学防护。“预防结核病要养成良好的生活习惯,保证充足睡眠和合理膳食,加强体育锻炼,提高身体抵抗力。同学们还要注意咳嗽礼仪,不要随地吐痰。勤晾晒被褥,做好宿舍和教室的通风和卫生清洁工作。”李升炉提醒,只要坚持规律抗结核治疗,结核病是可以治愈,切勿讳疾忌医,谈“核”色变。

02
防治“难点”老年群体:年龄大、抵抗力低

“65 岁以上老人是结核病好发人群,因年龄大、抵抗力低、器官衰退且常合并其他疾病,发病及治疗难度均增加。”防治部主任、主任医师徐祖辉介绍,2023年全国报告肺结核发病率男性与女性比为 2.2:1,其中60 岁及以上老年人报告病例数占比高达43.0%。

对此,专家建议,老年人应每年定期做肺结核症状筛查,有条件的每年进行1次X线胸片检查,发现可疑症状及时就诊。日常要避免接触传染源,居家多通风,少去人员密集场所,做好个人防护,增强免疫力,控制慢性病。如确定与传染性肺结核患者有密切接触,可进行PPD试验以查验有无结核菌感染,发现结核菌新近感染可考虑预防性治疗,避免发展为结核病。

03
糖尿病患者:警惕“姐妹病”风险

“糖尿病与肺结核是‘姐妹病’,相互影响,治疗难度大。”内二科副主任、副主任医师李倩指出,临床上,医院常接诊不少因血糖控制不佳感染肺结核的患者。

李倩介绍,糖尿病患者高血糖状态抑制机体免疫功能,易患各种感染性疾病,结核病就是其中之一。另外,高血糖还会影响机体代谢,出现高脂血症,蛋白质代谢紊乱,进一步促进结核菌生长。因此“糖友”应该积极控制血糖,避免感染结核病,一旦患上结核病,在抗结核治疗的同时,应该积极降糖,改善机体代谢,促进结核病的痊愈。

“由于糖尿病患者合并结核病的临床表现常常不典型,易与感冒、肺炎等疾病混淆,容易被漏诊,导致延误病情并或是传染家人。”李倩提醒,家族中如有糖尿病史,应定期检查血糖,控制饮食,积极运动,提高自身免疫力。

04
确诊患者:规律治疗谨防“耐药”

“确诊结核病后规律治疗是关键,否则易成耐药结核。”内六科(耐药专科)主任、主任医师易恒仲强调。

易恒仲介绍,临床上耐药结核病患者不少,多因服药不规律,如病重才服药、好转就停药等。“患者服药依从性差是治疗难点,症状减轻或消失后,副作用可能导致停药,这不仅无法治愈,还会加重病情,形成耐药。” 易恒仲说,结核病治疗要遵循“早期、联合、适量、规律、全程”方针,耐药患者治疗周期长达 18~20 个月,给患者带来身体和经济双重负担。

05
湖南行动:多举措成效显著

近年来,湖南省积极开展结核病防控工作。成立结核病防治工作专班,对5个重点市州、35个高疫情县区分片包干督导,推动多项行动落地。持续加强患者主动发现和无结核社区建设,泸溪县、石门县、祁阳县、新化县已累计筛查重点人群21362人,发现患者52例。

在“无结核社区”建设中,湖南省扩展筛查范围,引入“双因子检测”,与长沙人工智能创新中心联合开发“结核筛查防治大模型”,提升防治综合能力。全省肺结核报告发病率由81.0/10 万降至67.8/10 万,患者成功治疗率、规范管理率分别保持在90%、95%以上。

结核病防控需全社会共同努力,个人提高防护意识,患者积极配合治疗,医疗机构提升诊疗水平,政府和社会加强宣传教育与支持,才能有效控制结核病,守护公众健康。



来源:大众卫生报
作者:王   璐 杨正强
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出品:湖南省胸科医院

湖南省胸科医院
湖南省胸科医院与湖南省结核病防治所院所一家,承担着全省结核病预防控制、临床诊治、科学研究和技术指导等工作,是全省一家集防、治、研于一体的三级甲等结核病专科医院。
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