今日习题
患者一般情况 性别：男 年龄：78岁 （2月8日第一次入院）
主诉：患者因“反复胸痛1月，加重2天”入院 现病史：患者近1月来反复出现活动后胸痛，位于心前区，持续数分钟至半小时不等，伴胸闷、气促，口服保心丸后可缓解，不伴出汗、心悸，夜间偶有胸痛不适，程度较轻，无端坐呼吸，无咳嗽、发热，无头晕、黑曚。病程中纳差，夜眠可，大小便同前，体重无明显变化。
既往史：
①2012年OM-PCI，术后双抗血小板1年，现口服泰嘉及阿托伐他汀；
②有高血压病史10余年，血压最高 190/90mmHg，现口服缬沙坦，血压控制欠佳；
③慢性肾功能不全，长期口服肾衰宁胶囊
个人史：戒烟2年，偶饮酒 家族史：否认家族史
1.（多选）根据患者病史，第二次入院考虑以下诊断？
A PCI术后 心绞痛
B 冠心病 PCI术后
C 心脏神经官能症
D 急性脑血管意外
E 急性心肌梗死
2.（多选）结合病史和检查，患者PCI术后心绞痛诊断？下步处理？
A 急性心肌梗死
B 心律失常 房室连接处逸搏心律
C 心功能不全2-3级
D 急诊冠脉造影
E 急诊临时起搏器植入
F IABP植入
PCI术后心绞痛的鉴别：1.非心脏原因；2.冠脉结构和功能原因（微血管功能障碍） PCI术后急性脑血管意外的诊断与处理（出血与缺血，略）
该患者急性心肌梗死部位 前壁 vs. 下壁 该患者急性心肌梗死原因 支架内急性血栓形成 冠脉痉挛 粥样硬化斑块进展…… 房室连接处逸搏的原因（一元论） IABP植入的适应征（略）
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