【骨科科普】 小心!这些肌肉出问题会导致脊柱侧弯!

健康   2024-11-06 20:51   浙江  



我们所熟知的肌肉活动模式往往是基于健康正常的人体状态,但是在脊柱侧弯的患者当中,软组织收缩、骨骼变形以及单侧的关节僵硬都是非常多见的变化,这些变化也会引起整个系统有不同程度的反应。


一个脊柱侧弯的弯弧会牵涉到众多的肌肉,所以,我们在矫正时也不能只局限于改善某一条肌肉,而忽略其余部分——很多协同和拮抗的效果也会影响到平衡的矫正系统。


脊柱侧弯或多或少是因为力学平衡上的明显改变而形成,在此过程中,肌肉的形状和长度也会发生该改变,而也只有当有关的支持肌肉失去支撑功能或者拉长了,躯干才会发生偏移。


因此,我们在治疗中,首先要改善姿势,使身体重新获得垂直的轴心。


想要完成这一点,就必须锻炼与垂直姿势相关的肌肉群——恢复肌肉间的平衡,“长了的必须缩短,短了的也必须拉长”。


同时还要对两侧的肌肉进行强化,以增强其支撑脊柱及肋骨的功能。


下面我们来详细讨论一些肌肉的活动。



1


腹肌

在脊柱侧弯当中,所有的腹肌均牵涉在内。


我们可以做如下推测:

如果是右凸的脊柱侧弯患者——其右侧的腹外斜肌和左侧的腹内斜肌(a-b),对角并排于一线的都会被拉长,肋隆凸可向外或向后移动。


相对的,如图,对侧的肌肉则会缩短(c-d),前肋隆凸会向前向内.


所以,我们在运动治疗中必须恢复肌肉平衡,

缩短拉长的对角线(a-b),

拉长缩短的对角线(c-d)。



2



腰方肌等深层支撑肌肉

腰方肌是腰部的一个重要的深层肌肉,其称为腰方肌其原因是因为腰方肌像一个方形,连接着肋骨、腰椎和髂骨,其实腰方肌并不是一整块肌肉,如果按其的纤维走形,它可以分为三束:

髂肋纤维几乎垂直向下附着于髂嵴和髂腰韧带,向上连接至第12肋。髂腰纤维向下经过同侧髂骨附着点,向上经过上方4个腰椎横突,对角穿过并延伸至髂肋纤维内侧。而纤维最少的腰肋纤维向下跨越 L2—L4或L5横突,向上附着在第12肋,并对角穿过并延伸至髂腰纤维形成交织结构。

在脊柱侧弯中,腰方肌等肌肉单侧收缩,可以将腰椎横突拉向一侧,出现腰椎的偏移及扭曲,造成腰椎段脊柱侧弯。


所以,在侧弯的凸侧,会出现横突与髋旋前的现象。腰部肌肉缩短,也会在对侧形成一肌肉隆凸。




3



竖脊肌(最长肌、髂肋肌等背伸展肌)

竖脊肌分为两组,位于脊柱两旁。

双侧共同收缩可以使脊柱延长。

单侧的髂肋肌收缩也能使胸廓侧屈。


在脊柱侧弯的病例当中,这两组肌肉会失去平衡,导致两边肌肉的活动和长度都不相同。


竖脊肌除了分成两组之外,还分成了三段。以髂肋肌为例,即分为腰、胸、颈三个部分。所以,我们运动治疗的目的是在各个节段制造肌肉平衡,一般来说会从腰开始,然后上面的节段便会自动跟随。

一般来说,脊柱侧弯的患者由于脊柱的扭力关系,会导致凸侧的肌肉较紧张——以胸椎右凸为例,会导致左颈段、右胸段和左腰段的肌肉过分紧张。


临床中,可以由此判断,需要松解哪部分,拉伸哪部分。


最后,凹侧和凸侧的肌肉都应该强化训练,这样才能充分巩固脊柱的稳定性。


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其他肌肉

斜方肌

 

部位: 在项部和背上部皮下一侧成三角形,底在脊柱尖在肩峰两侧相合成斜方形。

起点:上项线内1/3, 枕外隆凸项韧带第七颈椎棘突全部胸椎棘突及棘上韧带。

止点:上部纤维止于锁骨外侧端1/3 中部纤维止于肩峰和肩胛冈上缘外侧。下部纤维止于肩胛冈上缘。

功能:上部收缩,提肩胛骨外侧缘,使肩胛骨向外上方旋转,帮助上肢上举。下部则下降肩胛骨内侧缘。全部收缩时,使肩胛骨向脊柱移动。肩胛骨固定时,一侧收缩,使颈向同侧倾,面向后仰旋向对侧。两侧同时收缩,使头后仰。

支配神经:第十一对脑神经(副神经)


背阔肌:

部位:位于腰背部和胸部外侧,为全身最大的阔肌,呈三角形,上内侧被斜方肌覆盖。

起于:以腱膜起自下6个胸椎棘突,全部腰椎棘突,骶中嵴,髂肌外侧唇后1/3。以三到四个肌齿起自下三到四个肋骨外面,有时有小部分肌纤维起自肩胛骨下角背面。

止于:肱骨小结节嵴。

功能:收缩,肱骨后伸,旋内,内收。拉高举的上臂向内侧移动。当上肢固定时,拉躯体向上。

神经支配:胸背神经(C6~C8







菱形肌

 

部位:位于斜方肌的深面,纤维斜向下方。

起于:下两位颈椎及上四位胸椎棘突,止于:肩胛骨内侧缘的下半部(肩胛冈以下)。

1)小菱形肌:

起于:下两位颈椎棘突。

止于:肩胛骨内侧缘的下半部(肩胛冈以下)。

2)大菱形肌:

起于:上四位胸椎棘突的部分。

止于:肩胛骨内侧缘的下半部(肩胛冈以下)。

 小菱形肌之间隔一薄层结缔组织。

功能:收缩时牵引肩胛骨向内上方,使肩胛骨向脊柱靠拢,并与前锯肌共同作用,使肩胛骨的脊柱缘贴于胸壁。

神经支配:肩胛背神经(C4~C6)





多裂肌

  

部位:位于脊柱沟内,半棘肌的深面,形状类似半棘肌,但较短。分布到骶骨和第二颈椎之间,在腰部和颈部比较发达。

起于:骶骨背面,髂棘后韧带,髂后上棘,腰椎乳突,胸椎横突,下位四个颈椎关节突。

止于:全部真椎(除枢椎外)的棘突其肌纤维长短不一,浅层纤维跨越三到四个椎体,中层纤维跨越二到三个椎体,深层纤维连接相邻椎体之间。

神经支配:脊神经(C3~S5





回旋肌

  

部位:位于多裂肌的深面,分为颈回旋肌,胸回旋肌,腰回旋肌。

肌束似多裂肌,但更短,胸回旋肌比较发达,包括十一对近似方形的小肌,其中第一对位于第一二胸椎之间,第二对位于第十一,十二胸椎之间。胸回旋肌起自椎骨横突的后上部,止于上位相邻的椎骨椎弓板和外侧缘,部分肌纤维向上跨越一个椎弓,止于上位椎骨棘突的根部。前者称回旋短肌,后者称回旋长肌。颈回旋肌和腰回旋肌的肌束外形不规则,数量不恒定,其起止与胸回旋肌相似。

神经支配:(T1~T11)后支

功能:脊柱伸直,旋转



腰大肌

  

部位:位于腰部两侧的长肌,大部分位于腰椎椎体与横突之间的陷沟内

起于:起自腰椎椎体及椎间盘的侧面及横突后面。

止于:股骨小转子。

(肌纤维以羽状形式向外下方排列走行,形成上下较细、中段较粗的类似纺锤状的条形肌肉。腰大肌的走行跨度长,上段接于胸腰膜,下段与髂筋膜相续。往上可延伸至后纵膈最下方及膈肌的后部,向下与髂肌共同形成髂腰肌腱,经腹股沟韧带下肌腔隙,止于大腿根部内侧的股骨小转子。)

按肌束的走行方向可分为浅部和深部两个部分。

浅部起自 L4 椎体侧面及横突后面,肌纤维较长,由肌齿组成,肌束斜向外下止于股骨小转子。在浅部有腰丛的神经分支且在起始处分为两支,一支走行于浅部的外表面,一支走行于浅部的内表面,外支的直径大于内支,两支分别供应腰大肌的浅深部。

深部起自 T12  L3 椎体侧面及横突后面,肌纤维较短,由肌齿组成,肌束斜向外下止于股骨小转子。

功能:收缩时屈曲大腿并旋外,当大腿固定时,屈脊柱腰段而使躯干前驱。

神经支配:腰丛肌支(T12~L3





台州骨科医院骨科团队介绍

(以下排名不分先后顺序)



骨科专家:赵小平


赵小平


台州骨科医院副院长 

台州骨科医院首席骨科专家 

骨科主任   资深主任医师   教授 

曾担任市立医院骨科主任

原椒江区重点学科骨科学术带头人


专家简介

温州医科大学首届本科毕业。从事临床骨科工作三十多年。曾在上海仁济医院、华山医院学习和工作。曾访问美国、香港、台湾、韩国、瑞士等数家知名医院。

擅长创伤骨科、关节外科、脊柱外科等疑难疾病的诊断和治疗,并熟练开展人工髋关节置换、膝关节置换、人工肱骨头置换、桡骨小头置换,并开展脊柱骨科、椎管狭窄症临床工作。曾担任市立医院骨科主任,曾为椒江区重点学科骨科学术带头人。


坐诊信息


专家门诊:每周一、周四全天

一楼103室




骨关节科专家:王敏


王敏


台州骨科医院副院长

主任医师

首席骨关节科专家

台州市第一人民医院原骨科主任

台州市重点学科学科带头人


专家简介


从事骨科临床专业40余年,历任浙江省康复医学会四肢功能重建专业委员会常务委员,浙江省医学会运动医学委员会委员,浙江省医学会关节学组委员,台州市医学会骨科分会副主任委员,台州市医学会运动医学副主任委员,台州市黄岩区拨尖人才。 

擅长治疗:骨与关节损伤诊治,擅长髋、膝关节置换,肩、膝关节损伤疾病微创关节镜手术处理,在肩、膝关节运动损伤疾病方面有着娴熟的诊治水平。


坐诊信息


专家门诊:每周一、三全天

一楼105室




骨伤科专家:袁湘尧


袁湘尧


台州骨科医院副院长 

原台州市中医院骨二科主任

  主任医师(三级岗)

教授

浙江省临床技术骨干

原台州市医疗事故技术鉴定专家库成员


专家简介


具有扎实的基本功和丰富的临床经验,并能吸取现代骨科技术的优点,中西医结合治疗骨科疾病。熟练开展各项三类、四类手术,如髋、膝关节置换、脊柱钉棒系统固定、复杂骨科创伤等。

擅长中西医结合治疗各种颈椎病、腰腿痛、肩周炎、骨关节炎、大关节置换、骨折及骨折后期功能康复。


坐诊信息


专家门诊:每周三、五、日上午

一楼106室


  

  

骨关节科专家:洪明飞


洪明飞


台州市中医院原骨科主任

主任医师

台州市名中医


专家简介


洪明飞,主任医师,台州市名中医,十一五浙江省中医药重点学科带头人,台州骨科医院资深专家,原台州市中医院骨科主任,原浙江省骨伤科分会委员,原台州市骨科分会委员,台州市骨伤科分会顾问,温州医科大学优秀带教老师,椒江区首届青年科技新秀,连续两届获椒江区卫生系统“十佳服务名星”。从事骨伤科临床工作43年,在台州市中医院骨伤科工作期间主持开展新技术、新项目82项,其中32项获椒江区卫生科技攻关奖(填补椒江空白),发表论文25篇,主编著作一本,副主编著作一本。 

擅长治疗:四肢、脊柱、关节内复杂骨折的手术治疗及手法整骨疗法,关节置换手术;中西医结合治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质疏松症、骨性关节炎、肩周炎、腱鞘炎、跖筋膜炎、腕管综合征等。


坐诊信息


专家门诊:每周二全天,周三、五、六上午

一楼103室




骨伤科专家:章梅芸


章梅芸


国家级非物质文化遗产—章氏骨伤疗法传承人

从事骨伤、筋伤临床工作五十余年


专家简介

章梅芸在手法复位、杉树皮夹板的制作及外固定,中药内服、膏药和药膏外敷治疗骨伤疾病方面独树一帜。擅长运用中西医结合治疗急慢性滑膜炎、颈椎病、腰腿痛、腰椎间盘突出症、肩周炎等各类骨伤科疾病。特别是温岭、玉环、仙居、临海、温州等地病人都慕名而来求医。


坐诊信息


专家门诊:每周一、三、五、日全天

一楼115室




筋伤科专家:章由棣


章由地


国家级非物质文化遗产—章氏骨伤疗法传承人

中华特色名医之星—小针刀医学专家

中华针刀医师学会常务委员


专家简介


章由地专家熟练运用章氏骨伤科“理法方药”,独创四联法(别格手法_夹板固定_内外用药_功能锻炼)取得很好的临床效果。

章由地专家博采众长,师从施晓阳,田纪均,胡贤荒等各流派医学名家,在颈肩腰腿痛方面施用小针刀,浅颈膜松解术,多次在学术会议上交流推广。30多年潜心将武术运动的理念引入章氏伤科的运动康复,研究硕果累累。其首创的章氏上、下肢运动康复操和章氏颈腰椎保健操经浙江省章友棣骨伤研究所专家组审定,一致认为具有很好的临床康复功能。


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专家门诊:每周二、四、六、日全天

一楼107室




骨科专家:冯济陈


冯济陈


台州骨科医院骨科专家 主任医师 

湖北中医药大学兼职教授/台州学院医学院兼职教授

台州市医疗事故鉴定专家库成员

台州市伤残鉴定专家库成员

台州市科技进步奖获得者

温岭市十佳医生


专家简介

毕业于浙江中医学院,从事骨科30余年,1986年开始人工髋关节置换至今,经手的病人做到功能恢复满意,并发症少的效果。脊柱手术从最初的棘突钢丝固定、棘突钢板,椎根弓螺钉,至现代钉棒系统、前路的钢板系统,都能很好完成。

在跟骨关节内粉碎骨折的手术治疗上独步天下,至今拥有三项国家发明专利,在肢体延长技术上处于领先水平,课题《肢体延长技术治疗长管状骨缺损的临床研究》获2016年台州市科技成果三 等奖。30余年发表学术论文超百篇。


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专家门诊:每周六上午

一楼106室





脊柱外科专家:洪财斌


洪财斌


主任医师 教授

脊柱外科专家主任

 浙江中医药大学特聘教授

世界微创医学会脊柱内镜联盟会委员

中国中西医结合学会骨科微创专业委员会镜下融合学组委员


专家简介


毕业于浙江省中医学院骨科,获学士学位.从事骨伤专业近30年,积累了丰富的临床经验,对椎间盘突出、脊髓肿瘤及脊椎外伤等疾病具有独到的见解。擅长髓关节、膝关节疾病的治疗。多篇论文在国家级、省级专业杂志上发表。


坐诊信息


专家门诊:每周六上午

一楼105室





骨科专家:邹强


邹强


台州骨科医院骨科专家 

副主任医师


专家简介


毕业于内蒙古包头医学院,从事骨科近三十年,擅长骨科疾病的诊断和治疗,擅长四肢关节骨折、手足外伤手术治疗,擅长颈腰四肢关节疼痛诊断和治疗。


坐诊信息


专家门诊:每周二下午、周三上午、周日全天

一楼106室




手足外科:唐正华


唐正华


副主任医师

台州骨科医院手足外科主任

资深医疗骨干


医师简介


唐正华,副主任医师,手足外科资深医疗骨干。毕业于杭州师范大学医学院,从事手外科临床工作10多年。擅长手部骨折复位、肌腱及神经修复、手指离断再植、皮瓣修复等手术,在腕管综合征及手指腱鞘炎等疾病的诊治与治疗方面有丰富的临床经验。唐正华主任工作以来已经完成断指(肢)再植上百例,成活率高,无数次挽救患者,让患者重新投入工作,得到患者的一致好评!


坐诊信息


专家门诊:每周一、二上午

一楼106室





骨科:王金林


王金林


高年资中医骨伤科主治医师

毕业于湖北中医药大学中医骨伤专业


医师简介

  从事骨科临床工作十余年,师从章氏伤科第六代传人、著名骨伤筋伤专家章友棣董事长、台州骨科医院冯济陈、赵小平主任医师。擅长运用中西医结合治疗四肢骨折、脊椎创伤、腰椎间盘突出症、骨质疏松症、痛风性关节炎等。曾多次受邀参加省内外大型学术研讨会,在浙江省级二类杂志上发表文章近十篇,参与市县级科技局课题八项,其中《肢体延长技术治疗长管状骨缺损的临床研究》课题获得台州市科技局二等奖,温岭市科技局三等奖。


坐诊信息


坐诊时间:每周五下午

一楼106室




骨伤科:章力升


章力升


国家级非物质文化遗产-章氏骨伤第七代传人

台州骨科医院正骨科医师/院长助理

毕业于湖北科技学院临床医学本科


医师简介

出身于名医世家,为国家级非物质文化遗产-章氏骨伤第七代传人,师从台州黄岩章氏骨伤科第六代传人、台州骨伤医院董事长、市首届名中医章友棣先生。从事中医骨伤科临床工作四年,在骨伤疾病的诊断治疗方面积累了丰富的经验。擅长于各类 骨折的手法整复,在运用中西医结合治疗一些骨伤科疑难疾病方面有很高的水平,在手法正骨、理筋及骨伤疾病的辩证诊治方面有独到之处。尤其是在非手术治疗小儿骨折及老年常见骨折方面独具匠心,不开刀,不住院,无创口,痛苦小,生骨快,费用低,一直深受广大患者的欢迎。


坐诊信息


坐诊时间:每周一至周六全天

一楼107室





骨伤科:洪琪文


洪琪文


主治中医师


医师简介


从事骨伤工作10年,擅长颈腰椎间盘突出、关节疾病、四肢骨折等疾病的治疗。


坐诊信息


坐诊时间:每周五全天,周六上午

一楼105室




骨伤科:倪泽官


倪泽官


台州骨科医院业务副院长

国家级非物质文化遗产—章氏骨伤疗法学术传承人

台州市针灸学会会员

椒江区医学会骨科学组第六届委员会委员


医师简介

毕业于甘肃中医药大学,曾先后在甘肃省中医院、甘肃中医药大学附属医院、兰州大学第一医院、台州骨伤医院进修学习。曾师从国务院津贴专家、甘肃中医药大学附属医院博士生导师、名中医张士卿教授和名中医、针灸专家、有“西北针王”美誉的国务院津贴专家、博士生导师郑魁山教授,后又师从台州黄岩章氏伤科第六代传人、市名中医、著名骨伤、筋伤专家、台州骨伤医院董事长章友棣先生。从事中医骨伤(正骨科)及筋伤科临床工作10余年,积累了丰富的临床经验,尤其擅长各类骨折、关节脱位手法整复、筋伤(颈肩腰腿痛)等骨关节疾的诊断和治疗,在运用中西医结合治疗各种骨伤、筋伤常见病与多发病方面有自己独到的见解。


坐诊信息


坐诊时间:每周二、四、六全天

一楼116室





脊柱病科:张军敏


张军敏


主治医师

台州骨科医院门诊部主任  

王氏中医综合疗法学术传承人


医师简介

温州医学院临床医学专业毕业,从事临床科研工作二十余年,不仅有扎实的理论的基础,而且还有丰富的临床经验。师从台州市名中医王安民先生,系统学习了脊柱病专科的传统诊断与治疗。擅长颈肩腰腿痛、骨病、内科常见病、多发病等方面疾病的诊断与治疗,尤其对颈椎间盘突出、腰间盘突出症的保守治疗上有独到的见解。


坐诊信息


坐诊时间:周一、二、四、六全天,周三、五上午

一楼109室





脊柱病科:王悦


王悦


主治中医师

王氏中医综合疗法学术传承人

台州骨科医院脊柱病科主任


医师简介


师从王安民院长,深得老师真传。从事临床工作十余年,对各种疼痛及神经系统疾病的诊断及治疗积累了丰富的经验。

擅长:王氏中医综合疗法(中医正骨、针灸推拿、中药)治疗颈椎病,腰椎间盘突出症、腰椎后关节紊乱、腰椎滑脱症、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损;针灸治疗三叉神经痛、面瘫、中风后遗症、肩周炎、坐骨神经痛、风湿性关节炎、痛经、牙痛等疾病。


坐诊信息


坐诊时间:周一、三、五、日全天,周二、四上午

一楼110室





专家集群

方便台州患者家门口寻医问药

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祝贺台州骨科医院荣获浙江省老年友善医疗机构!


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台州骨科医院
台州骨科医院是一家以黄岩章氏骨伤科为特色品牌的专科医院、医院重点专科:章氏骨伤科、脊柱病科(王氏整脊疗法)、骨科、手外科、并开设(内、外、妇、医疗美容科)、血透中心、体检中心,医院是现代化专科医院,同时也是椒江红十字医院,椒江区荣军医院。
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