【骨科科普】骨关节炎的药物治疗

健康   2024-11-14 19:59   浙江  

01

骨关节炎概述

骨关节炎(osteoarthritis,OA)又称老年性骨关节病,是在软骨退变和骨质增生(软骨破坏+关节间隙进行性变窄)等病变的基础上,病理过程累及关节内各种组织的一种退行性病变。骨关节炎是中老年人的常见病和多发病之一,是影响中老年人健康状况的重要原因之一。本病的发生与衰老、肥胖、炎症、创伤等因素有关,年龄是其发病最主要的危险因素,65岁以上人群的患病率在60%~90%,男女发病率基本相同,但女性的发病时间要早些。


02
根据病情程度制定治疗方案


骨关节炎的治疗方案的制定基于疾病的严重程度、受影响关节的位置、临床症状和其他相关问题。患者的年龄、职业以及每天的活动量需求等因素也是需要考虑的,需要医患之间相互配合,从而设计出最有针对性的个体化治疗方案。

  根据疾病的程度不同,患者年龄和活动量不同,治疗方案各不相同:

  • 轻度:避免使症状加重的活动,非药物治疗以减轻症状。

  • 中度:采用辅助行走,物理理疗和镇痛药来缓解症状。

  • 重度:综合采用各种治疗方式,严重影响正常生活活动的可通过外科手术解决疼痛、矫正畸形、改善功能。

  根据疾病的分期不同,选择不同的治疗方案:

  • 早期骨关节炎:以保守治疗为主,可减轻体重,配合股四头肌功能锻炼,外用止痛药物等减轻症状。

  • 中期骨关节炎:关节时有肿胀,经常疼痛,时有交锁症状,一定程度上影响生活,除了要服用药物外,关节镜和截骨手术也是治疗选择之一。

  • 晚期骨关节炎:已产生明显畸形,关节间隙狭窄或接近消失,症状持续不减,可考虑采取关节置换手术。


03
骨关节炎的药物治疗


除了锻炼,物理治疗和外科手术治疗外,口服药物在延缓骨关节炎发展进程,缓解症状等方面至关重要。治疗骨关节炎的药物主要分为两大类:“改善症状药物”:主要用于缓解症状,对症治疗。“改善病情药物”:可以延缓疾病进展,对因治疗。

1)改善病情药物:硫酸氨基葡萄糖是软骨细胞合成蛋白聚糖、透明质酸必需的生理性物质。它可以阻断骨关节炎的病理进程,同时抑制一些可损坏软骨的酶,且不抑制前列腺素的合成。葡萄糖胺是人体可以自行合成的软骨重要成分之一。随着年龄增长,身体制造的葡萄糖胺逐年减少,不能及时用于损伤软骨的修复。研究结果表明,硫酸氨基葡萄糖同时具有生理、药理和抗炎作用,副作用小,安全性高,疗效持续时间长。

2)改善症状类药物:

1.止痛药:止痛药可以缓解疼痛。虽然止痛药不能减轻与骨关节炎相关的炎性反应或肿胀,但是对于以疼痛为主要症状的患者来说是有益的。应注意麻醉性止痛药物不能长期使用,容易产生药物依赖性。用于关节炎止痛药物包括:

  1. 阿片类止痛药:只有单纯的止痛效果,而没有消炎功能。如曲马多或奥施康定等。

  2. 非阿片类止痛药:主要包括对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药物。非甾体抗炎药物又称NSAIDs,同时具有消炎和止痛作用,用于减轻关节疼痛、肿胀和僵硬,适用于炎症性疼痛。但非甾体抗炎药具有比较严重的并发症,包括胃肠道损伤(穿孔、溃疡、出血),肾功能损伤等。膝骨关节炎治疗指南中列入了特异性COX-2制剂塞来昔布,疗效与布洛芬等相当,但溃疡发生率明显低于对照药物。

2.局部涂抹药膏或贴膏药:药膏、乳液、凝胶等剂型,成分包括布洛芬或氟比洛芬、水杨酸等,可以暂时缓解关节疼痛;辣椒膏是依靠发热、减少传递痛觉的神经传导物质,达到暂时止痛的效果。

3.注射用糖皮质激素:糖皮质激素与人体内自然分泌的激素——可的松类似。它可以被注射入关节内,用于减轻骨关节炎导致的关节疼痛和肿胀。可以在关节腔内注射的激素包括倍他米松和曲安奈德等。在同一关节注射糖皮质激素的次数是有限的,建议关节腔注射1年内不宜超过3次,间隔时间不可少于3个月。因为在承重关节反复注射糖皮质激素会导致关节软骨破坏,加速软骨。

4.透明质酸治疗:透明质酸是一种用于治疗膝骨关节炎的新方法。尤其对于应用基础治疗,非甾体抗炎药物治疗不佳的骨关节炎患者。当患有骨关节炎时,炎症导致透明质酸降解。治疗过程中,向膝关节补充透明质酸,用于关节的润滑和缓冲。副作用不常见,可有疼痛、注射部位局限性红肿等。

 

04
注意事项


虽然以上多种药物可以治疗骨关节炎,但目前尚无一种药物可以使骨关节炎的病程逆转或停止。药物治疗只能在一段时间内减轻症状,延缓骨关节炎进展。因此许多患者最后发展到中晚期,就不得不接受手术治疗。所有临床药物均有相应的适应症与禁忌症,请在医生指导下选择用药,制定个体化治疗方案。

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台州骨科医院骨科团队介绍

(以下排名不分先后顺序)



骨科专家:赵小平


赵小平


台州骨科医院副院长 

台州骨科医院首席骨科专家 

骨科主任   资深主任医师   教授 

曾担任市立医院骨科主任

原椒江区重点学科骨科学术带头人


专家简介

温州医科大学首届本科毕业。从事临床骨科工作三十多年。曾在上海仁济医院、华山医院学习和工作。曾访问美国、香港、台湾、韩国、瑞士等数家知名医院。

擅长创伤骨科、关节外科、脊柱外科等疑难疾病的诊断和治疗,并熟练开展人工髋关节置换、膝关节置换、人工肱骨头置换、桡骨小头置换,并开展脊柱骨科、椎管狭窄症临床工作。曾担任市立医院骨科主任,曾为椒江区重点学科骨科学术带头人。


坐诊信息


专家门诊:每周一、周四全天

一楼103室




骨关节科专家:王敏


王敏


台州骨科医院副院长

主任医师

首席骨关节科专家

台州市第一人民医院原骨科主任

台州市重点学科学科带头人


专家简介


从事骨科临床专业40余年,历任浙江省康复医学会四肢功能重建专业委员会常务委员,浙江省医学会运动医学委员会委员,浙江省医学会关节学组委员,台州市医学会骨科分会副主任委员,台州市医学会运动医学副主任委员,台州市黄岩区拔尖人才。 

擅长治疗:骨与关节损伤诊治,擅长髋、膝关节置换,肩、膝关节损伤疾病微创关节镜手术处理,在肩、膝关节运动损伤疾病方面有着娴熟的诊治水平。


坐诊信息


专家门诊:每周一、三全天

一楼105室




骨伤科专家:袁湘尧


袁湘尧


台州骨科医院副院长 

原台州市中医院骨二科主任

  主任医师(三级岗)

教授

浙江省临床技术骨干

原台州市医疗事故技术鉴定专家库成员


专家简介


具有扎实的基本功和丰富的临床经验,并能吸取现代骨科技术的优点,中西医结合治疗骨科疾病。熟练开展各项三类、四类手术,如髋、膝关节置换、脊柱钉棒系统固定、复杂骨科创伤等。

擅长中西医结合治疗各种颈椎病、腰腿痛、肩周炎、骨关节炎、大关节置换、骨折及骨折后期功能康复。


坐诊信息


专家门诊:每周三、五、日上午

一楼106室


  

  

骨关节科专家:洪明飞


洪明飞


台州市中医院原骨科主任

主任医师

台州市名中医


专家简介


洪明飞,主任医师,台州市名中医,十一五浙江省中医药重点学科带头人,台州骨科医院资深专家,原台州市中医院骨科主任,原浙江省骨伤科分会委员,原台州市骨科分会委员,台州市骨伤科分会顾问,温州医科大学优秀带教老师,椒江区首届青年科技新秀,连续两届获椒江区卫生系统“十佳服务名星”。从事骨伤科临床工作43年,在台州市中医院骨伤科工作期间主持开展新技术、新项目82项,其中32项获椒江区卫生科技攻关奖(填补椒江空白),发表论文25篇,主编著作一本,副主编著作一本。 

擅长治疗:四肢、脊柱、关节内复杂骨折的手术治疗及手法整骨疗法,关节置换手术;中西医结合治疗颈椎病、腰椎间盘突出症、骨质疏松症、骨性关节炎、肩周炎、腱鞘炎、跖筋膜炎、腕管综合征等。


坐诊信息


专家门诊:每周二全天,周三、五、六上午

一楼103室




骨伤科专家:章梅芸


章梅芸


国家级非物质文化遗产—章氏骨伤疗法传承人

从事骨伤、筋伤临床工作五十余年


专家简介

章梅芸在手法复位、杉树皮夹板的制作及外固定,中药内服、膏药和药膏外敷治疗骨伤疾病方面独树一帜。擅长运用中西医结合治疗急慢性滑膜炎、颈椎病、腰腿痛、腰椎间盘突出症、肩周炎等各类骨伤科疾病。特别是温岭、玉环、仙居、临海、温州等地病人都慕名而来求医。


坐诊信息


专家门诊:每周一、三、五、日全天

一楼115室




筋伤科专家:章由棣


章由地


国家级非物质文化遗产—章氏骨伤疗法传承人

中华特色名医之星—小针刀医学专家

中华针刀医师学会常务委员


专家简介


章由地专家熟练运用章氏骨伤科“理法方药”,独创四联法(别格手法_夹板固定_内外用药_功能锻炼)取得很好的临床效果。

章由地专家博采众长,师从施晓阳,田纪均,胡贤荒等各流派医学名家,在颈肩腰腿痛方面施用小针刀,浅颈膜松解术,多次在学术会议上交流推广。30多年潜心将武术运动的理念引入章氏伤科的运动康复,研究硕果累累。其首创的章氏上、下肢运动康复操和章氏颈腰椎保健操经浙江省章友棣骨伤研究所专家组审定,一致认为具有很好的临床康复功能。


坐诊信息


专家门诊:每周二、四、六、日全天

一楼107室




骨科专家:冯济陈


冯济陈


台州骨科医院骨科专家 主任医师 

湖北中医药大学兼职教授/台州学院医学院兼职教授

台州市医疗事故鉴定专家库成员

台州市伤残鉴定专家库成员

台州市科技进步奖获得者

温岭市十佳医生


专家简介

毕业于浙江中医学院,从事骨科30余年,1986年开始人工髋关节置换至今,经手的病人做到功能恢复满意,并发症少的效果。脊柱手术从最初的棘突钢丝固定、棘突钢板,椎根弓螺钉,至现代钉棒系统、前路的钢板系统,都能很好完成。

在跟骨关节内粉碎骨折的手术治疗上独步天下,至今拥有三项国家发明专利,在肢体延长技术上处于领先水平,课题《肢体延长技术治疗长管状骨缺损的临床研究》获2016年台州市科技成果三 等奖。30余年发表学术论文超百篇。


坐诊信息


专家门诊:每周六上午

一楼106室





脊柱外科专家:洪财斌


洪财斌


主任医师 教授

脊柱外科专家主任

 浙江中医药大学特聘教授

世界微创医学会脊柱内镜联盟会委员

中国中西医结合学会骨科微创专业委员会镜下融合学组委员


专家简介


毕业于浙江省中医学院骨科,获学士学位.从事骨伤专业近30年,积累了丰富的临床经验,对椎间盘突出、脊髓肿瘤及脊椎外伤等疾病具有独到的见解。擅长髓关节、膝关节疾病的治疗。多篇论文在国家级、省级专业杂志上发表。


坐诊信息


专家门诊:每周六上午

一楼105室





骨科专家:邹强


邹强


台州骨科医院骨科专家 

副主任医师


专家简介


毕业于内蒙古包头医学院,从事骨科近三十年,擅长骨科疾病的诊断和治疗,擅长四肢关节骨折、手足外伤手术治疗,擅长颈腰四肢关节疼痛诊断和治疗。


坐诊信息


专家门诊:每周二下午、周三上午、周日全天

一楼106室




手足外科:唐正华


唐正华


副主任医师

台州骨科医院手足外科主任

资深医疗骨干


医师简介


唐正华,副主任医师,手足外科资深医疗骨干。毕业于杭州师范大学医学院,从事手外科临床工作10多年。擅长手部骨折复位、肌腱及神经修复、手指离断再植、皮瓣修复等手术,在腕管综合征及手指腱鞘炎等疾病的诊治与治疗方面有丰富的临床经验。唐正华主任工作以来已经完成断指(肢)再植上百例,成活率高,无数次挽救患者,让患者重新投入工作,得到患者的一致好评!


坐诊信息


专家门诊:每周一、二上午

一楼106室





骨科:王金林


王金林


高年资中医骨伤科主治医师

毕业于湖北中医药大学中医骨伤专业


医师简介

  从事骨科临床工作十余年,师从章氏伤科第六代传人、著名骨伤筋伤专家章友棣董事长、台州骨科医院冯济陈、赵小平主任医师。擅长运用中西医结合治疗四肢骨折、脊椎创伤、腰椎间盘突出症、骨质疏松症、痛风性关节炎等。曾多次受邀参加省内外大型学术研讨会,在浙江省级二类杂志上发表文章近十篇,参与市县级科技局课题八项,其中《肢体延长技术治疗长管状骨缺损的临床研究》课题获得台州市科技局二等奖,温岭市科技局三等奖。


坐诊信息


坐诊时间:每周五下午

一楼106室




骨伤科:章力升


章力升


国家级非物质文化遗产-章氏骨伤第七代传人

台州骨科医院正骨科医师/院长助理

毕业于湖北科技学院临床医学本科


医师简介

出身于名医世家,为国家级非物质文化遗产-章氏骨伤第七代传人,师从台州黄岩章氏骨伤科第六代传人、台州骨伤医院董事长、市首届名中医章友棣先生。从事中医骨伤科临床工作四年,在骨伤疾病的诊断治疗方面积累了丰富的经验。擅长于各类 骨折的手法整复,在运用中西医结合治疗一些骨伤科疑难疾病方面有很高的水平,在手法正骨、理筋及骨伤疾病的辩证诊治方面有独到之处。尤其是在非手术治疗小儿骨折及老年常见骨折方面独具匠心,不开刀,不住院,无创口,痛苦小,生骨快,费用低,一直深受广大患者的欢迎。


坐诊信息


坐诊时间:每周一至周六全天

一楼107室





骨伤科:洪琪文


洪琪文


主治中医师


医师简介


从事骨伤工作10年,擅长颈腰椎间盘突出、关节疾病、四肢骨折等疾病的治疗。


坐诊信息


坐诊时间:每周五全天,周六上午

一楼105室




骨伤科:倪泽官


倪泽官


台州骨科医院业务副院长

国家级非物质文化遗产—章氏骨伤疗法学术传承人

台州市针灸学会会员

椒江区医学会骨科学组第六届委员会委员


医师简介

毕业于甘肃中医药大学,曾先后在甘肃省中医院、甘肃中医药大学附属医院、兰州大学第一医院、台州骨伤医院进修学习。曾师从国务院津贴专家、甘肃中医药大学附属医院博士生导师、名中医张士卿教授和名中医、针灸专家、有“西北针王”美誉的国务院津贴专家、博士生导师郑魁山教授,后又师从台州黄岩章氏伤科第六代传人、市名中医、著名骨伤、筋伤专家、台州骨伤医院董事长章友棣先生。从事中医骨伤(正骨科)及筋伤科临床工作10余年,积累了丰富的临床经验,尤其擅长各类骨折、关节脱位手法整复、筋伤(颈肩腰腿痛)等骨关节疾的诊断和治疗,在运用中西医结合治疗各种骨伤、筋伤常见病与多发病方面有自己独到的见解。


坐诊信息


坐诊时间:每周二、四、六全天

一楼116室





脊柱病科:张军敏


张军敏


主治医师

台州骨科医院门诊部主任  

王氏中医综合疗法学术传承人


医师简介

温州医学院临床医学专业毕业,从事临床科研工作二十余年,不仅有扎实的理论的基础,而且还有丰富的临床经验。师从台州市名中医王安民先生,系统学习了脊柱病专科的传统诊断与治疗。擅长颈肩腰腿痛、骨病、内科常见病、多发病等方面疾病的诊断与治疗,尤其对颈椎间盘突出、腰间盘突出症的保守治疗上有独到的见解。


坐诊信息


坐诊时间:周一、二、四、六全天,周三、五上午

一楼109室





脊柱病科:王悦


王悦


主治中医师

王氏中医综合疗法学术传承人

台州骨科医院脊柱病科主任


医师简介


师从王安民院长,深得老师真传。从事临床工作十余年,对各种疼痛及神经系统疾病的诊断及治疗积累了丰富的经验。

擅长:王氏中医综合疗法(中医正骨、针灸推拿、中药)治疗颈椎病,腰椎间盘突出症、腰椎后关节紊乱、腰椎滑脱症、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损;针灸治疗三叉神经痛、面瘫、中风后遗症、肩周炎、坐骨神经痛、风湿性关节炎、痛经、牙痛等疾病。


坐诊信息


坐诊时间:周一、三、五、日全天,周二、四上午

一楼110室





专家集群

方便台州患者家门口寻医问药

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往期

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【喜讯】原台州市中医院骨2科主任袁湘尧教授加入台州骨科医院!5月31日开始专家门诊


热烈祝贺章力升医师代表台州骨科医院出征中国足球协会医疗保障


祝贺台州骨科医院荣获浙江省老年友善医疗机构!


章氏青年风采 | 美国密歇根大学流行病学研究分析师章文致远


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【喜讯】台州市第一人民医院骨科主任王敏医师加入台州骨科医院,坐诊时间已定!





台州骨科医院
台州骨科医院是一家以黄岩章氏骨伤科为特色品牌的专科医院、医院重点专科:章氏骨伤科、脊柱病科(王氏整脊疗法)、骨科、手外科、并开设(内、外、妇、医疗美容科)、血透中心、体检中心,医院是现代化专科医院,同时也是椒江红十字医院,椒江区荣军医院。
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