现役飞行员头颅核磁发现透明隔增宽会不合格吗?

健康   2025-01-14 19:00   北京  
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根据新版《民用航空体检鉴定医学标准实施细则(AC-67-FS-001R1)》的规定:5.1.8 透明隔囊肿:Ⅰ级体检合格证申请人患有透明隔囊肿,应鉴定为不合格。


很多现役飞行员在做颅脑核磁或颅脑CT检查的时候会被诊断为透明隔增宽,那么透明隔增宽是透明隔囊肿吗?和透明隔囊肿是一回事吗?也会被鉴定为不合格吗?


在解剖与影像中我们常见到透明隔腔、透明隔腔增宽、透明隔囊肿的描述,该如何区别呢?


1、透明隔腔

透明隔是两侧侧脑室中间的间隔,由两层垂直分割的薄板组成。在胎儿四个月时原始透明隔内形成一个中缝,然后发展为分离的两个小叶,两小叶之间的间隙即透明隔腔(cavum septum pellucidum,CSP)。

腔的前上方为胼胝体,后下方为穹隆。侧壁即透明隔小叶。透明隔腔≤3mm,描述可见透明隔腔,诊断甚至可不写。


2、透明隔腔增宽

透明隔腔≥3mm,直径<10mm,描述可见透明隔腔增宽,透明隔的两壁呈前后平行排列,边界清晰,或内凹,对周围组织无压迫,为正常生理变异,临床无症状。透明隔腔≥10mm,描述可见透明隔腔明显增宽。

图:两壁呈前后内凹


图:两壁呈前后平行


3、透明隔囊肿

若两侧侧脑室间的含液结构的两侧壁向两侧弯曲膨隆,且两侧壁向外凸,椭圆形或球形,有张力感,向周围组织膨出,可有组织压迫,前后不是正常的平行状态,且侧壁间的距离≥10mm,则可成立透明隔囊肿诊断。

透明隔囊肿可能引起室间孔狭窄导致脑积水,或因压迫周围神经结构引起而出现临床症状。透明隔囊肿最常见的症状是间歇性头痛或伴有呕吐,晕厥,推测是由于松弛的透明隔囊肿的囊壁随体位变动,突然阻塞短暂的室间孔引起。

图:透明隔囊肿


因此,透明隔腔增宽和透明隔囊肿是两个完全不同的诊断,通常而言,小于1cm的透明隔腔增宽可以直接合格。



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