作者：湖北省第三人民医院 陈松瑞
血糖调节能力更强大
甘精胰岛素利司那肽复合制剂：
降糖机制互补协同，降糖能力强强联合，控制血糖有效性1+1＞2。
有效成分之一
甘精胰岛素：促进周围组织摄取葡萄糖、抑制肝糖生成，以达到稳控24小时血糖的效果。
有效成分之二
利司那肽：促进葡萄糖依赖性胰岛素分泌、延缓胃排空、抑制胰高血糖素分泌，以达到控制三餐后血糖的效果。
心血管保护有惊喜
糖尿病患者长期血糖控制不佳可导致发生不可逆的并发症，其中心血管疾病的发生风险较大。
甘精胰岛素利司那肽复合制剂除了能有效控制血糖外，还能使有心脑血管疾病风险的糖尿病患者获益，降低致死性心血管病、非致死性心肌梗死和非致死性脑卒中的发生风险。
低血糖风险小
临床研究表明：甘精胰岛素利司那肽复合制剂发生低血糖风险较同类药物低。
甘精胰岛素为长效胰岛素，根据相关研究和资料，甘精胰岛素相比于其他类型的胰岛素，其低血糖的风险较低。这是因为甘精胰岛素的分子结构经过特殊设计，使得其在皮下组织中的吸收和缓慢释放，从而减少了血糖水平的剧烈波动。
利司那肽低为GLP-1受体激动剂，与其他同类药物相比，血糖风险更小。GetGoal-X研究对比了利司那肽和艾塞那肽的疗效与安全性。结果证明，利司那肽与艾塞那肽降糖作用相似，但低血糖发生率显著低于艾塞那肽。
减重有优势
抑制食欲和延缓胃排空：利司那肽能够抑制中枢神经系统的摄食中枢，减少食物的摄入，同时通过延缓胃排空，使得食物在胃中停留时间更长，从而减少葡萄糖的吸收，有助于控制体重。
降低胰高血糖素分泌：利司那肽通过葡萄糖依赖性的方式增强胰岛素分泌，同时抑制胰高血糖素的分泌。胰高血糖素是一种促进糖异生作用和糖原分解的激素，其分泌的减少有助于减少血糖的升高，间接对体重管理产生积极影响。
胃肠道反应小
甘精胰岛素利司那肽复合制剂较同类药物相对较低，恶心、腹泻和呕吐发生率分别为 8.4 %、2.2 %和 2.2 %，多为轻度、短暂性。
复合制剂中的利司那肽是一种新型的GLP-1RA，半衰期短，一天一次给药，血药浓度相对较低，可能与此相关。另外，每种GLP-1RA的化学结构不同，药物结构特异性是否与胃肠道不良反应相关还需要进一步明确。
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文章图片来自摄图网
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审稿：湖北省第三人民医院 副主任药师 安薇
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