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“大脚骨”，医学名叫“拇外翻”。一个看似不起眼却影响深远的足部问题，它不仅关乎着我们的脚趾的外形美，更关乎着行走的舒适与健康。记得有一次，我在公园散步，看到一位漂亮阿姨正小心翼翼地脱下她那漂亮高跟鞋，轻轻地揉搓着发红疼痛的大脚趾，看到她脚趾的那一刻，我仿佛看到了无数被拇外翻困扰的人们的缩影。
那什么是拇外翻呢？拇外翻长啥样呢？拇外翻是一个医学专业名词，俗称“大脚骨”。医学专业解释就是指拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜超过正常生理范围的一种前足畸形。而通俗点讲就是指拇趾向外拐，偏离了我们正常的位置。
拇外翻的出现与哪些因素有关呢？
这是我们最常疑惑的地方，为啥有的人生下来就有，而有的人年轻时正常而年龄大了才出现呢？拇外翻的发生并非偶然，而是多种因素共同作用的结果。首先，遗传因素在其中扮演了重要角色。如果你的家族中有人患有拇外翻，那么你患病的风险也会相应增加。其次，穿鞋不合适也是导致拇外翻的重要原因之一。长时间穿着高跟鞋、尖头鞋等不合脚的鞋子，会使拇趾承受异常压力，逐渐向外侧偏斜。此外，足部结构异常，如扁平足、第一跖骨关系不协调等，也可能导致拇外翻的发生。最后，类风湿性疾病等关节疾病，会破坏局部的滑膜和软骨，导致骨质退变损伤，进而引发拇外翻。
拇外翻常见的症状表现有哪些呢？拇外翻的症状多种多样，最直观的表现就是拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜，关节内侧出现明显的骨赘。这种畸形不仅影响美观，还会带来疼痛。由于拇外翻内侧骨突与鞋子摩擦，容易引发拇囊炎，产生红肿疼痛症状。另外，由于患者脚内侧松弛，跖骨向上偏斜，造成第二脚趾跖骨负重过大，脚底可能会出现胼胝及疼痛症状。病情较长的拇外翻患者，甚至会出现二脚趾跨到大脚趾上，或者大脚趾跨到二脚趾上的症状。当然也有拇外翻畸形外观很严重而无临床症状者。
对于拇外翻的诊断，医生通常会通过站立位和坐位检查，评估拇外翻程度、其他足趾畸形程度及足弓情况。同时，还需要进行X线检查以了解骨骼结构的变化。临床上根据X线片上的一些角度（HVA、IMA）可将拇外翻分为轻度、中度及重度。
拇外翻X线检查的常见体位
治疗方面，对于仅有畸形没有症状或症状较轻的患者，可以采用理疗、热敷、口服非甾体类抗炎止痛药物等保守治疗方法缓解疼痛。在鞋内放置软垫可以减轻足底疼痛区域的压力。应用拇外翻垫、夜用夹板及足趾间垫也可能暂时缓解疼痛，延缓畸形进展。然而，如果保守治疗不能缓解症状，或拇外翻畸形严重影响生活质量，可考虑手术治疗。手术方法有多种，应根据患者的具体情况选择合适的手术方案，详细手术治疗等可咨询专业手足外科或足踝外科医生。
矫正后偏移角度明显减小
矫正前后在DR的对比
选择合适的鞋子是预防拇外翻的关键，可大大降低拇外翻的发病率。避免穿前头过窄的鞋子及高跟鞋，选择宽松、舒适的鞋子以减少对拇趾的压迫。调整生活习惯也很重要，避免长时间站立或行走，注意劳逸结合。适当的足部锻炼，如脚趾抓地等，可以增强足部肌肉力量，有助于预防拇外翻。对于有拇外翻家族史的人群，应定期进行足部检查，以便及时发现并处理问题。
拇外翻虽然不会直接威胁生命，但会影响患者的行走和生活质量。通过了解拇外翻的定义、病因、症状、诊断与治疗以及预防等方面的知识，我们可以更好地预防和治疗这一疾病。如果您或您的家人患有拇外翻，请及时就医并遵循医生的建议进行治疗。希望每一位朋友都能拥有一双美丽、健康的双脚，享受美好的生活。
文字：手足外科 王尤信
编辑：吴彦
校对：张如国
审核：陶锐
