GIP的特点
患者可在接触硬金属粉尘数年甚至相当长时间后发病,往往职业接触史被忽略;
接触硬金属粉尘的工种多,且不断有新工种和新材料可能含有钴和钨;
发病率低,目前还未列入职业病范畴;
患者发病与暴露粉尘环境的时间、强度及粉尘在肺内堆积量无显著相关,与个体易感性相关,类似于过敏性肺泡炎症;
硬金属粉尘导致呼吸系统疾病,不仅可引起间质性肺疾病,而且可能引起气道疾病,如闭塞性细支气管炎和职业性支气管哮喘。支气管炎等。
治疗:
1.脱离接触重金属环境
2.使用糖皮质激素治疗
3.定期随访
小结:
患者肺部CT双肺弥漫分布的磨玻璃影,双下肺有网格影及牵拉性支扩,符合NSIP的肺部CT表现。
患者冷冻肺活检标本病理可见时相较为一致的间质性肺炎,可见纤维素渗出,考虑NSIP 的纤维素渗出型,结合患者肺泡间隔及肺泡腔内可见多核细胞浸润,考虑GIP。
反复追问患者接触史,患者多年前曾在建筑工地打工,劳动场所有电焊工,但患者未直接参与。