冠脉支架植入术后的亲戚打来电话，我腿上出现了好几块淤青，这几天没有磕碰啊，跟我吃阿司匹林有没有关系？这能不能停药？
仔细询问后，发现他服用的药物中有阿司匹林和氯吡格雷两种药物。这两种药物都属于抗血小板聚集药物，像患有冠心病、心肌梗死、脑梗塞等血栓栓塞性疾病，有很大几率再次复发，或者高血压合并糖尿病等患者，为了预防意外事件发生，就需要使用抗血小板药物进行预防。
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经典的抗血小板药物分为四类
但是抗血小板药物是一把双刃剑，在阻断血栓生成的同时，还增加了一定的出血风险。出血是抗血小板药物的常见副作用。
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欢出现了皮肤淤青应该怎么办呢？
淤青的术语叫“瘀斑”，一般是皮下出血造成的，大部分原因在于碰撞。除了不经意的磕碰等常见原因，还有两种特殊情况也会导致皮下出血：
①血友病等出血性疾病、肝硬化等肝脏疾病、血小板缺乏症等血小板疾病，以及白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等癌症。
②服用阿司匹林、糖皮质激素、化疗药物等药物。
如果怀疑淤青与抗血小板药物有关，那么应根据淤青大小以及患者疾病情况进行个体化评估：
如果患者应用抗血小板药物是用于一级预防，也就是目前还没有血管问题，但是有高血压、糖尿病、高血脂、吸烟等危险因素，这种情况下出现青紫，可以暂时停药。但是安全起见，也建议完善血液检查，并咨询医师。
如果患者是急性脑梗，或者急性冠脉综合征，放过支架，要慎重停药且动态观察淤青有没有变化，后期如果消失了，就不用停。如果范围特别大，有进展了，或者出现其他部位的出血，就需要至心内科门诊由医生进一步评估出血严重程度并完善凝血功能、血常规等化验检查，由医生评估是否停药或换用其他药物。
显然，咨询的亲戚冠脉支架术后，属于第二种情况，不能随意停药，目前要做的就是动态观察淤青有没有进展，且建议完善血液检查并咨询医生，以确保没有其他潜在的出血问题，再决定是否需要单药治疗或更换其他药物。
需注意的是，抗血小板药物的出血不良反应不仅仅表现在皮下出血，还需关注是否有鼻出血、消化道出血、牙龈出血、血尿甚至严重的脑出血等。总体而言，患者在术后应用抗血小板药物期间如果出现不良反应，请立即咨询医生，根据不良反应的严重情况决定是否需要调整抗血小板药物。
编辑：卫珍珍
责编：侯慧莹
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