一、什么是髋关节撞击综合征？
髋关节撞击综合征(FAI)是一种由于髋关节解剖结构异常，导致股骨与髋臼异常接触从而引起髋关节弹响或疼痛的疾病，是引起髋关节疼痛及活动受限的主要原因之一，若得不到及时治疗，可能会导致髋关节软骨及髋臼盂唇损伤，进而继发髋关节骨性关节炎或股骨头坏死。
二、髋关节撞击综合征的临床表现有哪些？
三、髋关节撞击综合征的临床分型
根据解剖及影像学形态改变，FAI可分为凸轮型、钳型和混合型。
凸轮型髋关节撞击综合征(cam-type FAI)一词第一次出现于2003年，作为FAI最见的一种类型，其特征是股骨头和股骨颈的扩大以及非球面畸形，而这被认为是髋关节的病理力学原因。当非球面股骨头与髋臼前上唇和髋臼的侧面接触时，通常会在活动范围的极限处观察到这种机械撞击。
钳形髋关节撞击综合征(pincer-type FAI)以髋臼过度覆盖及髋臼后倾为主要原因，其病理过程涉及髋臼盂唇和股骨颈之间的反复和频繁接触。
混合型则为凸轮型撞击与钳型撞击两种病理形态同时存在。
FAI的CT表现
四、髋关节撞击综合征的非手术治疗
针对早期FAI的非手术手段主要包括口服非甾体类抗炎药、关节腔药物注射、物理治疗、纠正骨盆异常状态、保护性负重等,但尚无统一的标准；中药口服、针刺、推拿理筋、中药熏蒸等中医药疗法在FAI的治疗中显示了祖国医学的强大魅力。
五、髋关节撞击综合征的手术治疗
手术治疗是目前西医针对FAI的主要治疗手段，临床常采取的手术方法包括髋关节脱位开放手术(surgical hip dislocation,SHD)及髋关节镜等，手术治疗的目的主要是纠正骨头颈交界处异常骨性结构与翻修髋臼盂唇损伤。
髋关节脱位手术术中患者通常处于侧卧位并行Gibson入路。转子翻转截骨术用促进髋关节前脱位。闭孔外肌对梨状窝保持完整，旋内侧动脉作为股骨头的主要血液供应，在灌注关节囊、颈部和头部之前穿过这块肌皮因此可保护股骨头免于缺血性坏死。进行Z形囊切开术以直接观察关节。术后6-8周患肢需要避免负重，以便截骨术愈合。此后，患者能够完全负重并且通常会进行物理治疗。
随着髋关节镜技术的不断进步发展，使得髋关节镜治疗FAI入路更加安全视野暴露更加充分，令髋关节镜成为FAI的主要治疗手段。髋关节镜手术可根据髋关节局部的不同撞击位置选择不同的入路，镜下通过髋关节中央间室探查清理、髋臼骨赘磨除、孟唇修复缝合、股骨头颈区骨赘磨除等操作以消除导致撞击的异常结构及修复撞击导致的损伤。得益于髋关节镜损伤小的特点，患者通常术后第二天便可拄拐下地活动。
髋关节镜下治疗FAI
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编辑：卫珍珍
责编：侯慧莹
图片来源：风湿免疫科二病区
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