作者简介
初次戴镜有不适，
快去查查视功能！
/// 天津万里路视光培训学校 ///
基础信息
基本信息：
男，10岁，无全身病史，父母均近视，主诉：初次配镜看近不舒适。
初次检查：
视疲劳问卷 17分
裸眼视力 远 OD 0.1 OS 0.1
主导眼 OD
眼部检查：
眼压 OD 18mmHg
OS 18mmHg
角膜曲率 OD 41.21/42.24D
OS 40.76/42.13D
屈光检查：（美多丽快散）
检影验光 OD -3.00-1.00X10
OS -2.75-1.25X180
主觉验光 OD -3.00-1.00X5 1.0
OS -2.75-1.25x180 1.0
视功能检查：
Worth 4- dot 4
立体视 远：有 近：有
水平眼位 远：1△eso 近：9△exo
AC / A 1.5△/D
融像范围 远 BI X/8/4 BO X/14/4
近 BI 10/20/10 BO X/32/13
集合近点（NPC )>10cm
NRA +1.75
BCC +1.00
PRA -0.50
调节幅度（AMP) OD 6D OS 6D
调节灵敏度（Flipper )
OD 0cpm(-)
OS 4cpm(-)
OU 0cpm(-)
分析思路
存在近视，且初次戴镜。
PRA 偏低，调节灵敏度单双眼均负片通过困难，调节幅度偏低，诊断调节不足。
近眼位外隐斜、集合近点远移，诊断集合不足，但融像范围符合 S 准则，所以不会出现明显的症状。
由于患者是初次戴镜，在未戴镜时，近视眼少用调节，调节长期不用会导致调节功能越来越差，因此出现调节不足，而调节不足又带动集合不足。
综合诊断
调节不足引起集合不足
处理方案
配镜：屈光不正通过配镜方式矫正，建议单光足矫
视觉训练：对于调节不足和集合不足的视功能异常，进行针对性视觉训练解决
定期复查
训练方案：训练室＋家庭训练
第一阶段：
训练室：1、感知训练；2、镜片阅读排序；3、聚散球建立生理复视
家庭训练：1、字母表；2、聚散球
第二阶段：
训练室：1、单眼翻转拍；2、字母表；3、可变矢量图
家庭训练：1、单眼翻转拍；2、集合卡
第三阶段：
训练室：1、双眼翻转拍；2、裂隙尺；3、范围系列立体镜
家庭训练：1、翻转拍；2、救生圈／偏心同心圆卡
12周复查：
水平眼位
远：1△eso 近：8△exo
NRA +2.25
BCC +0.50
PRA -3.50
视疲劳症状明显缓解
思考
对于很多初次戴镜的患者来说，经常会出现头晕、看近头疼、视疲劳等相关问题。其实都是戴上眼镜以后，需要动用正常调节，而本身调节能力跟不上导致的。若可进行视觉训练，增强调节功能，则能够更好的适应新眼镜，视物也更舒适。
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撰稿：白琰
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