万里路
视光问题集
QUESTION
IMPROVEMENT
LET WE GO
01
问
近视单散-1.50X90，双眼同样，视力可到1.0患者44岁了由于看近不清，换方成+1.50x180看近立马清楚了，可看远只有0.4了，我想问的是像这样等效转换其光学效果不是说一样吗？那为什么负散换正散后效果完全不一样了呢？
答
-1.50X90处方转换后为
-1.50/+1.50X180，因此，看近时如果给予+1.50x180，等于眼前增加了+1.50D的下加光，所以看近看得清。但看远时相当于欠矫-1.50D，所以看远不清。
02
问
怎样计算双眼垂直方向的差异棱镜。
答
先根据P=Fc计算出单眼前垂直方向棱镜，F为镜片垂直方向的屈光度，c为从配镜十字到近用区的距离。如棱镜基底方向相同，计算两眼的棱镜差值，即为差异棱镜。
03
问
什么是P法则?这个应用好像很少，融像范围的P法则一般用于配镜还是训练呢？
答
P法则（Percival）指的是在不考虑隐斜因素的状态下，特定的检查距离所要求的集合值应该位于患者正负相对集合线段的中三分之一，此时用眼较为舒适。该法则既可应用于棱镜处方开具，也可以应用于视觉训练。
①棱镜处方P=1/3G-2/3L（G为水平融像范围界限宽度大的一侧，L为水平融像范围界限宽度小的一侧)
当P>0时，P值为需要添加的棱镜，棱镜方向与较大辐辏方向相同。
当P≤0时，满足法则的要求，不需要添加棱镜。
②视觉训练需要将正负相对集合中较小的一侧增至较大一侧的二分之一，从而扩大融像范围使需求线位于舒适区，来满足Percival准则的要求。
04
问
孩子由于斜视出现了复视，都可以采取什么样的措施来消除复视？
答
显斜视需及时就医，在医生安排下进行手术。若无手术条件，可先提供棱镜处方消除复视。
05
问
球镜可以小于电脑验光的最低数值吗？散光也没有全给，会有什么影响吗？佩戴的是蔡司小乐园镜片。
答
处方不以电脑验光为标准，需最终结合主观验光结果。配戴各种近视控制类型产品，MPMVA是最基础的处方原则，散光不矫正会影响清晰度、球镜欠矫正会影响清晰度及调节和融像需求。这些影响一定程度上会影响防控效果。
06
问
最近给孩子验光时有个问题不太明白怎么回事，一个孩子八岁有22的眼轴长度，但远视储备只有一百五十度，角膜弧度正常。可要是按照一毫米眼轴三百屈光度来算，应该会有600度的远视，那四百多度的远视为什么没有显示在眼上呢？
答
眼睛的屈光状态不是单纯由眼轴一个参数决定，还会和角膜曲率、晶体度数有关系。关于1mm眼轴长度对应的SE度数也不是以往的1mm=3.00DS的关系，会和孩子的年龄、性别及原始屈光状态有关，所以我们不能单纯根据眼轴一个参数推测最终度数，应该以睫状肌麻痹后的验光度数为准。
07
问
做字母表调节训练时，为什么需要完整阅读完一行字母再转换远近视线而不是阅读完一个字母立即转换远近视线？
答
字母表的训练其实包含两部分内容，单数行采用移近法阅读，可以使患者AMP有所增强；双数行采用远近交替阅读方式，练习的是调节灵敏度。两种不同的阅读方法训练目的不同。
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