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有家长来门诊咨询，家里大人感染了幽门螺杆菌，孩子会不会被传染，怎么为孩子做好防护？首先我们了解一下幽门螺杆菌感染。
幽门螺杆菌感染是一种常见的胃部细菌感染，在我国具有极高的感染率。据数据显示，我国超过一半的人感染幽门螺杆菌，几乎不到2个人中就有1人染病。幽门螺杆菌感染与多种胃部疾病密切相关，尤其是胃炎和胃癌。幽门螺杆菌感染具有明显的家庭聚集性，一人感染可能导致全家成员感染。这与其传播途径有关，主要通过口口传播、粪口传播，尤其是家庭成员间的密切接触。
症状表现：
1.消化系统症状：如反酸、胃灼热、胃痛、口臭、上腹部不适、隐痛、嗳气、恶心、呕吐等。这些症状可能反复发作，且病程较为缓慢。
2.全身症状：幽门螺杆菌感染是引起胃溃疡和十二指肠溃疡的主要原因之一。溃疡可能导致腹部疼痛，严重可能出现黑便或呕血。
当家里大人感染幽门螺杆菌时，孩子可能面临感染的风险，为了保护孩子的健康，可以采取以下措施：
一、隔离与消毒
1.餐具分离：确保感染者的餐具与孩子和其他家庭成员的餐具分开使用，建议至少每天对感染者常接触的物品如碗筷、水杯进行高温消毒处理，也可以使用紫外线消毒灯进行消毒。
2.个人卫生：感染者应特别注意个人卫生，饭前便后洗手，并使用单独的毛巾和洗漱用品。
3.环境清洁：定期清洁和消毒家中的厨房、卫生间等共用区域，保持家庭环境的卫生。
二、饮食管理
1.避免共餐：家庭成员应各自独立进餐，避免共用餐具、杯子等个人用品。在聚餐时，提倡每人自备一套专用的公筷，用于夹取菜肴，避免使用自己的筷子直接夹取食物。这样可以防止唾液或食物中的细菌通过筷子进行间接传播。
2.食物煮熟：确保所有食物都煮熟煮透，特别是肉类和海鲜等易携带病菌的食物。
3.饮食健康：鼓励孩子养成良好的饮食习惯，多吃清淡、易消化的食物，避免辛辣、生冷等刺激性食物。
三、健康监测
1.定期检查：如果孩子出现恶心、呕吐、腹痛等消化道症状，应及时就医并进行幽门螺杆菌检测。
2.观察症状：密切关注孩子的身体状况，一旦发现异常症状应及时就医。
3.儿童幽门螺杆菌感染的检查方法主要包括以下几种：
3.1呼气试验：
碳-13呼气试验：这是儿童检测幽门螺杆菌感染临床应用最多的方法。儿童通过口服C-13尿素胶囊，进入胃部后，如果有HP感染，细菌会分解尿素酶水解尿素，产生的CO₂随血液进入肺部并以气体排出，采集气体后检测是否含有C-13标志，从而判断HP是否阳性。此方法无创、方便且无辐射，尤其适合学龄儿童，因为需要能够吞胶囊。
3.2幽门螺杆菌粪便抗原检测：
这种方法是通过留取儿童的大便进行化验，以检测是否有过幽门螺杆菌感染。对于小年龄儿童，如1-2岁，呼气试验可能不适用或结果不准确时，可以选择粪便抗原检测。
3.3胃镜检查：
胃镜检查属于有创检查，通过胃镜取出胃黏膜进行进一步检查。胃镜下可进行幽门螺杆菌的快速尿素酶检测、病理染色、培养或核酸检测等。这是检测的金标准，但因其有创性，一般不是首选检查方法。
3.4其他方法：
a.血液检查幽门螺杆菌抗体：主要用于流行病学调查，抗体阳性可能表示存在幽门螺杆菌感染或既往感染，但不能单凭此结果进行治疗。
b.大便单克隆HP检测：通常在治疗后的复查中使用，但尚未在所有医院普遍开展。
四、预防感染
1.提高免疫力：鼓励孩子多进行户外活动，增强体质和免疫力。
2.避免亲密接触：尽量避免孩子与感染者之间的亲密接触，如亲吻、共用牙刷等。
3.教育宣传：向孩子普及幽门螺杆菌的相关知识，让他们了解预防感染的重要性。
五、治疗与康复
1.规范治疗：已感染幽门螺杆菌的家庭成员应遵医嘱进行规范治疗，包括使用抗生素和质子泵抑制剂等药物，以清除体内的细菌。
2.定期复查：治疗结束后，患者需要进行复查以确认细菌是否已被完全清除。同时，家庭成员中的其他成员也应定期进行幽门螺杆菌检测。
儿童幽门螺杆菌感染的治疗
儿童幽门螺杆菌感染的治疗主要取决于其临床症状和感染情况，一般可采取以下措施：
1.合理饮食：
a.饮食应营养丰富，少食多餐，细嚼慢咽。
b.尽量吃熟食，喝开水，生吃瓜果蔬菜时要洗净、去皮。
c.少吃辛辣、生冷等刺激性食物。
2.药物治疗：
a.如有腹痛、反酸等症状，可服用黏膜保护剂，如硫糖铝口服液、蒙脱石散等。
b.胃动力不足或消化酶不足时，可服用促胃动力剂，如多潘立酮片、甲氧氯普胺片等。
c.幽门螺杆菌感染的治疗通常采用抗生素联合用药，如青霉素、阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等，同时配合质子泵抑制剂（如奥美拉唑）和胃黏膜保护剂。具体用药需在医生指导下进行。
总之，当家里有人幽门螺杆菌阳性时，孩子需要特别注意预防感染的措施。通过隔离与消毒、饮食管理、健康监测、预防感染以及正规治疗等措施的综合应用，可以有效降低孩子感染幽门螺杆菌的风险。同时，家庭成员之间应相互关心和支持，共同维护家庭的健康与和谐。
作者：吉林省妇幼保健院儿科门诊副主任 祝巍
审核：吉林省妇幼保健院主任医师 杨东梅
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