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张立新：吉林省健康科普专家库成员，吉林省前卫医院影像中心副主任。做客吉林新闻综合广播《健康大讲堂》栏目，专题讲解“核磁共振检查知多少？”
核磁共振成像也称为磁共振，是一种先进的医学影像技术，利用强大的磁场和电磁脉冲来生成人体内部结构的详细图像。这项技术不仅能够帮助医生观察身体器官的形态、结构和功能，还在多种疾病的诊断中发挥着重要作用。但核磁共振有辐射吗？什么疾病需要做核磁共振呢？我们一起来看看关于核磁共振检查的几个问题。
什么是核磁共振？
磁共振检查技术是在物理学领域发现磁共振现象的基础上，大概在20世纪70年代末继CT应用之后，借助电子计算机技术和图像重建数学的进展从而发展起来的新型医学影像检查。英文缩写MRI，主要是通过对人体施加一个特定的射频脉冲，使人体组织的氢质子也就是氢核受到激发而发生共振现象。磁共振机器分场强，有高场强和低场强，最开始的机器一般都是0.5T场强或者1.0T 场强，随着技术的发展，现在临床上使用得最低的都是1.5T场强，大部分医院都在使用3.0T，甚至有些医院科研需要，有7T以上的磁共振在使用了。
核磁共振和CT、X光有什么区别？
刚才我们说了磁共振，那x光就是普通X线摄影，也就是咱们常说的拍片照相，利用x线的穿透性，根据不同组织密度和厚度不同，吸收射线程度的差别最后形成数字图像，因为X光片是把所有组织器官重叠到一张图像上，所以空间分辨率很低，软组织分辨率很差，能够给临床医生提供的诊断信息很少，目前仅仅用于基础检查，比如四肢关节比较明显的骨折，常规胸部X线检查之类的。
CT检查电子计算机的断层扫描，也是利用X射线对人体进行扫描通过计算机处理后得到受检部位的三维图像。相比X线来说，CT扫描速度快，图像清晰，密度分辨率高，全身各个部位都能扫描，适用于多种疾病的诊断，因此CT也多受急诊的青睐。在空间分辨率和软组织分辨率上，CT远不如核磁，核磁的软组织分辨率很高，能清晰地分辨出肌肉、脂肪，还有水分子信号，而且多参数、多方位的成像，核磁的功能更强大一些，X线检查、CT、MRI 是一个递进的关系。每种检查也都是缺一不可的。
核磁共振检查到底有没有辐射？
这个问题可能是很多人都存在疑惑的问题，因为核磁共振毕竟带了一个核字，都会疑惑有没有核辐射啊等等一系列的问题，那我们从这个检查的原理说起，水是人体最重要的组成部分，人体约70%是水，水的化学名称H2O，一氧化二氢，所以咱们人体最主要的就是氢核，那我们核磁共振的核就是指氢核，通过外加磁场的共振作用，使氢核按照特定的规律排列，氢核吸收射频脉冲能量并释放MR信号，通过计算机将其采集并作为成像源，经计算机处理，形成人体MR图像，也就是我们能看到的有黑色和白色的图像。因为整个成像过程是磁场产生振动形成图像，而不是电离辐射，所以核磁共振没有辐射，是一种相对安全的影像检查。
哪些病症适合磁共振检查？
脑血管病变、炎性病变、脑白质病、脑肿瘤病变等做核磁都是最好的选择，特别是脑梗死的急性期，核磁的弥散像对于急性期的脑梗死诊断是一个金标准，磁敏感检查适合筛查脑内微小出血病灶，头部MRA血管成像实现了无创的检查血管情况。不需要打造影剂就可以脑血管病变及颈部血管病变，比如血管闭塞、血管狭窄等等，头部灌注检查能够反映组织的微循环的分布以及血流灌注情况，适应于脑梗死急性期以及复查恢复情况，还适用于脑肿瘤的鉴别，核磁波谱检查反映组织生理代谢功能情况，主要通过代谢产物峰值鉴别肿瘤与非肿瘤病灶，脑垂体病变，用核磁平扫+增强检查是无可替代的。
内耳水成像，可以清晰显示耳蜗与半规管的解剖情况。
对于颈胸腰椎椎管内肿瘤及炎性病变、脊髓空洞及外伤所致的脊髓水肿、椎管狭窄情况核磁检查都是优先选择，核磁能够清晰显示病灶位置及周围组织关系。
四肢关节病变，核磁都能够清晰显示关节内情况及周围韧带、软组织情况，比如膝关节损伤，普通放射线和CT检查仅仅能检查出膝关节的骨质情况，而核磁检查，不仅能看到骨质的骨髓水肿，还能检查出半月板损伤情况，以及前后交叉韧带有没有损伤或者断裂等等。
因为核磁的软组织分辨率很高，所以盆腔的前列腺、子宫、直肠肿瘤检出，核磁有很大优势，对于腹部实质性器官如肝胆胰脾肾（这些都不是空腔脏器）核磁同样具有很大优势。
磁共振优点有哪些？
（1）无X线电离辐射，对人体安全无创；
（2）对软组织分辨率极佳，解剖结构和病变形态显示清晰；
（3）多方位成像，便于显示病变的空间位置和相互关系；
（4）多参数成像；
（5）除可以显示形态结构外，还可以进行功能成像和生化代谢分析。
磁共振有哪些禁忌证？
（1）带有心脏起搏器及人工瓣膜的病人；
（2）危重患者需要抢救者，昏迷躁动、有不自主运动或者精神疾病不能保持静止不动的人；
（3）严重心肺功能不全者；
（4）体内有各种支架者，比如血管内支架，胃肠道及胆道、尿道支架者；
（5）怀孕三个月以内之孕妇；
（6）幽闭恐怖症者；
（7）手术后体内有金属钉缝合口及置有大块金属植入物比如人工股骨头、人工关节、金属假肢还有胸腰椎矫正钢板等等；
（8）疑有铁磁性植入者，比如枪炮伤后存留及眼内铁磁性金属异物的病人。
做磁共振需要注意事项？
核磁共振（MRI）是一种常规影像检查方式，进行核磁共振检查需注意一些问题，防止其影响检查结果或对受检者造成影响。
（1）去除金属异物：如钥匙、磁卡、手表、假牙、避孕环，以及带有铁扣的腰带、监护仪器、抢救器材等金属物品，会对核磁共振检查产生一定影响，影响成像，不利于病灶的显示，甚至可能破坏机器；
（2）避免化妆、美甲：部分化妆品、指甲油中含有金属成分，为避免检查结果异常，一般不建议化妆及美甲；
（3）解除医疗设备：在医生指导下解除必要的医疗设备，需注意轮椅、病床等带有金属的物品不能带入检查室避免造成严重事故；
（4）其他：如果是检查腹部，做核磁共振就需要空腹4—6个小时，才能保证检查结果的准确性，而且做腹部检查有的序列需要患者配合吸气、呼气、屏住呼吸，这个需要提前跟受检者解释说明并训练几次；盆腔检查一般需要膀胱内少量憋尿才能更清楚地显示周围的器官。
此外，核磁共振检查一般不会对无禁忌证的人造成伤害，但是检查时噪音较大，检查时间略长，检查前提前跟受检者说明，不必紧张担忧，尽量保持心情舒畅和缓。
来源：吉林之声
