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问
秋分时节，由于空气湿度的变化还有秋季特有过敏原的增多，哮喘病患者可能会面临一系列的问题，请问哮喘的发作和天气气候的变化有着怎样的关系？如何去鉴别感染性的咳嗽和哮喘？如何去预防疾病的哮喘发作？特别是老人和小孩，如何去治疗和管理呢？
答
中日友好医院主任医师
陈文慧
随着秋季到来，在我们看门诊的过程中，明显感觉哮喘病人在增多，这种情况主要是由于秋季空气温度和湿度的变化，还有秋季特有的过敏原如蒿草花粉、霉菌的增加，这些都是哮喘非常重要的致病因素，这就使得秋季就诊的哮喘病人明显增多。
其实很多病人往往意识不到自己得了哮喘，我们在门诊经常遇到有的病人长期咳嗽，通过相关的检查告诉他可能得了哮喘，他说我一点都不喘，我为什么是得了哮喘？我总结了一句话“哮喘不只喘，胸闷、咳嗽来逞强”。这句话的意思是，哮喘可以一点都不喘，胸闷、咳嗽可以是它唯一的症状。所以群众在自己有长期反复咳嗽、胸闷症状的时候，需要注意识别。
其次，哮喘在很多症状上和急性感染容易混淆，尤其是秋季时节，那么我们怎么去鉴别感染和哮喘呢？感染是急性病程，不会反复频繁地发作，而哮喘是慢性气道的炎症，所以它会反复发作。当咳嗽持续两个月以上都不缓解，尤其是夜间的咳嗽比较重，在遇到冷空气或者是其他刺激性物质以后可诱发咳嗽发作，我们就要警惕哮喘的可能。同时我们还需要关注，哮喘和过敏性鼻炎常常为伴随性疾病，就像孪生兄弟一样。过敏性鼻炎的表现是接触冷空气或者其他刺激性气味或者物质的时候出现鼻塞、流涕、打喷嚏，症状跟上呼吸道感染类似，但是它们的诱发因素是完全不一样的，所以当咳嗽、胸闷同时伴随鼻塞、流涕、打喷嚏的时候，我们也需要警惕哮喘。
我们在这样的季节如何去避免哮喘的发作？首先，和慢阻肺病的患者类似，在这个季节防寒保暖很重要。第二，最需要注意的是吸入药物的使用，我们在门诊经常看到一些患者存在认识误区，因为哮喘症状好了，就觉得哮喘痊愈了，就自己把药给停了。但是刚才已经提到，哮喘其实是慢性气道疾病，是不可治愈的疾病，我们在用药物长期控制的情况下，肺功能可以维持地很好，和正常人没什么区别，但如果我们擅自停药，哮喘的慢性气道炎症控制不好的时候就会出现症状反复。
有一个病人我印象特别深刻，40多岁，一名外地女性，几年的哮喘病史，在院外一直没有规律用药，来的时候呼哧带喘的，经检查后她的肺功能不到正常人的1/3，我给她宣教了正确规律应用吸入药物的重要性，她回去坚持用了三个月的药，再次复查肺功能有了明显地改善。后续她仍然需要根据我们的医嘱慢慢地减药和维持治疗，才可以维持她的症状稳定。
老人和儿童是哮喘的高发人群，对于年轻人来说，他们掌握吸入装置的使用更加困难，所以需要我们额外的关注。另外，老年人需要特别关注的一点是，老年人常常合并其他疾病，出现胸闷、咳嗽等症状时，常常容易和其他疾病混淆而被忽视。所以，老人出现咳嗽、胸闷症状加重时，建议及时就医。
来源：健康中国
