连续6年的临床研究发现,它能降低IgA肾病尿毒症风险!

健康   健康   2024-10-09 16:30   北京  


年轻人+肾性血尿+蛋白尿,是IgA肾病的典型特点。


充分的RAS阻断剂(即普利/沙坦类药物)是IgA肾病的一线治疗方案,对于RAS阻断剂效果不佳的高进展风险肾友们,常使用糖皮质激素、霉酚酸酯等免疫抑制剂遏制病情。然而长期应用免疫抑制剂不良反应较大,临床一直在探索其他方案。


鱼油以其安全性高、不良反应小的特点,可作为治疗IgA肾病的辅助。


正如全球顶级医学杂志NEJM对鱼油相关试验的评论(图1):


图1▽


著名肾脏病杂志JASN曾发表了一项鱼油治疗IgA肾病的随机对照研究(图2),该研究结果显示:长期使用鱼油,可延缓IgA肾病进展,预防尿毒症。


图2,如图所示,相较于安慰剂组,鱼油组患者血肌酐翻倍的比例明显下降▽


该研究征集了106例IgA肾病患者,随机分为2组:鱼油组55人,每天鱼油剂量为:1.9gEPA+1.4gDHA而对照组51人,服用安慰剂(安慰剂组给予的是橄榄油)。


结果发现,与长期用鱼油的患者相比,服用安慰剂患者发生主要终点和终末期肾病的人数明显更多(图3)。相反,服用鱼油补充剂,肾功能稳定的患者比非补充剂患者多。


图3▽


鱼油使这些IgA肾友肌酐翻倍的危险性下降82%,尿毒症或死亡危险下降67%。


我国也有一些关于鱼油的研究,例如(图4):


图4▽


鱼油,是从深海鱼中提纯、加工,主要成分是Omega-3不饱和脂肪酸(EPA+DHA)

 

注意:跟我们平时说的小孩子吃的鱼肝油不是一回事,鱼肝油的主要成分是维生素A和维生素D,而鱼油的主要成分是EPA和DHA。

那鱼油保护肾功能的原理是什么呢?

目前研究认为鱼油对延缓肾脏病进展的作用机制主要涉及(图5):抑制炎症、抑制系膜细胞增生、改善血流动力学、降低尿蛋白、降低血脂这些方面。


EPA和DHA是特定类花生酸、其他炎症介质以及消退素、保护素和巨噬素的前体,这些物质对炎症的积极消退具有重要影响,因此鱼油可能有多种抗炎作用。


图5▽

IgA肾病,尤其是血尿蛋白尿尚未达标的肾友们,24小时蛋白尿定量≥0.3-0.5g,可以将鱼油作为补充方案。

但注意,并不是什么鱼油都可以,如果要达到上述鱼油临床试验中保护肾功能的效果,对于纯度、比例(EPA和DHA 4:3)、剂量(EPA+DHA=3.3g/天)都有要求。

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参考文献:
1.Fish oil for IgA nephropathy.NEJM
2.The Long-Term Outcome of Patients with IgA Nephropathy Treated with Fish Oil in a Controlled Trial.JASN
3.鱼油在慢性肾脏疾病应用的进展
4.鱼油对IgA肾病患儿尿蛋白和血肌酐的影响.四川医学

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