前言
近年来，基于证据的循证护理实践在全球范围内得到了广泛的推广和应用，在此过程中，快速、全面了解研究问题的概况，掌握证据现状，对于促进循证护理实践至关重要。然而，随着原始研究和二次研究数量的增长，传统的证据综合方法在全面展示研究问题方面作用有限。
在此背景下，美国耶鲁大学预防医学研究中心于2000年提出一种新型证据综合研究方法，即证据图谱。证据图谱旨在明确研究问题的范围及现状，促进研究成果的整合与推广。
在国外，证据图谱已被广泛应用于公共卫生与临床环境中，为养老护理、生殖健康、药物滥用、心理健康等问题的解决提供了有效的循证指引，而国内护理领域内少有基于该方法学的案例报告。基于此，本文对证据图谱的定义、内容、实施步骤及在护理领域的应用现况进行综述，论述其对提升护理研究质量的积极作用，以期提高大家对证据图谱的认识，为开展证据综合研究提供新思路。
证据图谱起源于循证医学领域。美国耶鲁大学预防医学研究中心首先提出了证据图谱的概念，并将其定义为系统地收集、分析、评价和整合某一研究领域中科学证据的新型证据综合研究方法。
证据图谱在护理研究质量评价中的应用
Yan等对儿童和青少年抑郁的临床实践指南进行了系统性的检索和评估，共筛选出12篇符合条件的指南。以表格和气泡图的形式汇总了指南中关于抑郁症的筛查、诊断、治疗建议，并分析了指南的质量及推荐级别。气泡图以不同颜色的气泡表示各指南的质量，并通过三维立体展示法呈现了指南推荐的内容（X轴）和推荐强度（Y轴）。该证据图以可视化方法揭示了高质量指南的不足和抑郁症筛查工具、时间及频率推荐意见的显著差异，指出未来研究需明确这些差异性问题以提升指南质量。
证据图谱在临床护理实践中的应用
证据图谱可通过系统梳理临床研究证据、显现证据差距、发现研究空白，从而帮助护理人员完善和优化护理决策，支持临床护理实践过程。Thompson等的研究利用证据图谱探讨了支持性护理干预对黑色素瘤患者及其照护者健康结局的影响。研究以证据差距图形式呈现了不同干预措施对多种健康结局的影响。差距图揭示了现有的研究空白，尤其是艺术疗法在黑色素瘤患者中的应用，提示未来研究需关注艺术疗法对患者健康结局的潜在影响，通过有效干预，改善黑色素瘤患者相关健康结局。
证据图谱在护理教育中的应用
护理教育是护理专业发展的基石，优化教育模式、提升人才培养水平，对于促进护理学科发展至关重要。Tudor等对卫生专业人员的数字教育进行了系统回顾，绘制证据图谱，并提出了一个涵盖教育背景、基础设施、教育内容等6个关键领域的数字卫生专业教育概念框架。通过气泡图和概念框架图，可视化展示了数字教育形式相关研究的年度变化和卫生专业人员数字健康教育的构成要素。证据图谱突出了教育内容、课程设计、教学评估等要素的重要性，特别强调对教学设计、学习者互动、评估方法的进一步研究和探索的必要性。
证据图谱对推动护理研究的发展具有重要作用，该方法具有以下优势。①易于理解：通过图形化的展示方式，使大量、复杂的信息更易于理解，便于研究者接受，具有较好推广性。②识别研究空白：通过证据图谱，研究者可以识别研究空白和研究差距，有助于指导未来的研究方向。③指导决策：证据图谱提供了关于研究问题的全面视图，可以帮助决策者了解证据的全貌，从而做出科学的、基于证据的决策。④提高研究效率：证据图谱可以帮助研究者快速了解某个领域的研究状态，减少文献查阅中的重复工作，从而提高研究效率。
证据图谱作为一种新型证据综合研究方法，将各种研究类型的证据整合在一起，以全面、直观和易于理解的方式促进证据的集成与应用，对于促进护理研究的进一步发展，提高护理实践的证据基础，以及优化护理质量和结局具有重要的价值。
参考文献：
[1]余良梦,俞小玲,李佳镁,等.证据图谱在护理学领域的应用进展[J].中华护理杂志,2024,59(08):1021-1025.
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文字 | 郑海欣 樊泽璇
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