来源:超人明视
编辑:女超人
不少朋友在后台咨询脐带螺旋指数怎么算?
先看概念:脐带螺旋指数=脐带的完全螺旋数÷脐带长度(cm),如果螺旋指数<0.07(螺旋过松)或>0.36(螺旋过紧过度)。
概念看看简单,许多人并不会操作。教你一招,充分理解了概念后,事实上操作如下:
第一、理解脐带由两根动脉一根静脉组成。
第二、从一根动脉起始处量到该动脉绕脐静脉一圈的结束处。即图中的L,用cm。
第三、L的倒数就是螺旋指数!螺旋指数=1/L。
看一个病例
1、目测螺旋过紧
2、计算螺旋指数
螺旋指数=1/1.96=0.51
3、看大脑中动脉,脐动脉,子宫动脉血流参数,正常啊!告诉孕妇,脐带局部螺旋过紧,但孩子没有缺氧,要有信心,注意随访!
理论上讲,螺旋过紧和过松均会影响胎儿发育。
螺旋过紧会引起胎儿IUGR,甚至死亡;螺旋过松与下列情况有关,单脐动脉,多胎,早产,三体,球拍状胎盘,帆状胎盘和胎儿发育不良等有关。但还是要综合考虑啊!
根据几十年的临床经验,得出以下结论:
①脐带螺旋的程度与胎儿的预后并不真正具有相关性。很多脐带螺旋的孩子一切正常!如果脐动脉,大脑中动脉,子宫动脉没有异常,可以描述,但诊断里不宜提出,以免产科和孕妇紧张和抱怨;
②脐带螺旋指数不能全面反映脐带整体的螺旋状态,有时局部有螺旋过紧情况,大多数脐带都正常,往往没啥;
③如果正儿八经对每个胎儿的脐带都去测量这个指数,恐怕会一下子有很多“脐带螺旋过紧”的假阳性孩子!怀疑时,我一般先用目测法来诊断,然后再去计算这个指数;
④邓教授做法:A、目测脐带;B、如果怀疑螺旋过紧,查脐动脉,大脑中动脉,子宫动脉的多普勒。C、如果多普勒异常,就报脐带螺旋过紧; 如果多普勒正常,我就描述但不写在结论里;
⑤目前全国情况,由于医患关系极其紧张,医师为了自保,超声医师“阳性”报得有点多,有点重啊。
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