卵巢囊腺瘤包括浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等,均属于卵巢上皮性肿瘤。浆液性卵巢囊腺瘤肿瘤细胞类似输卵管黏膜上皮,分泌浆液;黏液性囊腺瘤肿瘤细胞类似胃肠道黏膜上皮,分泌黏液。发病年龄多为40-60岁。
肿瘤常为单侧发生,圆球形,表面光滑有血管,可呈单房或多房。浆液性囊腺瘤以单房或少房囊性多见,囊壁薄,囊内为淡黄色清澈液体;囊内壁上有时可见乳头。镜下见囊壁为纤维结缔组织,内衬单层立方上皮或柱状上皮,间质内有时可见砂粒体。黏液性囊腺瘤体积较大,大多呈多房性,切面见大小不等的囊腔内含胶冻样黏液,也可含清液;囊内较少见乳头。镜下见囊壁为纤维结缔组织,内衬排列整齐的单层高柱状黏液上皮。黏液性囊腺瘤破裂时,黏液可种植于腹膜形成腹膜黏液瘤,在腹膜表面生长。
彩色多普勒超声表现:
肿瘤囊性部分内无血流信号,囊壁、囊内间隔及乳头上可见细条状血流,可记录到低速中等阻力动脉频谱,RI约为0.4.当分隔较多、厚薄不均、血流较丰富时,血流频谱与恶性卵巢肿瘤频谱类似,需注意交界性或恶性囊腺瘤的可能。
临床评价:
虽然浆液性与黏液性囊腺瘤在病理上不同,却在超声表现上较难区分。单房性囊腺瘤与卵巢单纯性囊肿或子宫内膜异位囊肿超声表现相似,难以鉴别;乳头状囊腺瘤较容易诊断,但也有被误判为畸胎瘤者;含不规则分隔的囊腺瘤与炎症性粘连的肿块有时不易鉴别,可根据CDFI特征辅助诊断。
卵巢浆液性囊腺瘤(单房或少房性)
卵巢黏液性囊腺瘤(多房性)
卵巢浆液性乳头状囊腺瘤
文字及病例图像来源:谢红宁《妇产超声诊断学》(第2版)
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