随着近些年卒中预防知识的宣传普及，很多人对“中风120原则”印象深刻，深深记住了口歪、一侧肢体无力、言语不利可能是中风。看到嘴歪斜就想到中风可能并且迅速赶往医院，这体现了大众卒中防治意识得到提高。实际上，发生口歪时还可能是特发性面神经麻痹。
什么是特发性面神经麻痹？
A: 特发性面神经麻痹，也被称为面神经炎，中医称口僻，为最常见的面神经疾病，是由于面神经水肿导致神经髓鞘内高压，缺血缺氧，进而影响神经功能的疾病，通常会突然发作，会显著影响患者容貌、个人尊严和社会形象，给患者的生活带来诸多不便。
发生特发性面神经麻痹的原因是什么？
A: 其确切的病因尚不明确，大多数学者认为与病毒感染、自身免疫性疾病、面神经管解剖结构异常（如面神经管狭窄的患者，其面神经更容易受压，损害程度与面神经管狭窄的程度相关）有关。气候温度的急剧变化也可能导致特发性面神经麻痹。有专家认为本病还与劳累、不良情绪相关。
特发性面神经麻痹有哪些表现呢？
A: 特发性面神经麻痹的症状比较明显。患者往往会在一觉醒来后发现一侧面部肌肉无力或瘫痪，具体表现为患侧面肌瘫痪，患侧额纹变浅或消失、眼裂增大、鼻唇沟变浅，口角歪斜、讲话漏风，不能作皱眉、闭目、示齿、鼓腮等动作。进食食物时，常滞留于病侧的齿颊间隙中，并伴有口水自患侧流下。泪点随下睑而外翻，泪液不能正常引流而外溢。患侧眼睑闭合不能，闭目时瘫痪侧眼球转向外上方，露出白色巩膜。部分患者还可能伴有听觉过敏、味觉障碍以及耳后区压痛感。若伴有耳廓和外耳道感觉迟钝、外耳道和鼓膜上出现疱疹，则为疱疹病毒感染。
特发性面神经麻痹都有哪些治疗措施？
A: 一旦被确诊为特发性面神经麻痹，及时治疗非常关键。治疗主要有药物治疗、物理治疗和手术治疗三个方面的方法。在发病的早期，通常会使用糖皮质激素来减轻面神经的炎症和水肿。如有带状疱疹等病毒感染的证据时，可给予抗病毒类药物。特别的是在此时期可以进行高压氧治疗以促进神经功能恢复。神经营养类药物甲钴胺、维生素B1等可以连续使用至恢复期。
急性期和恢复期可以配合针灸、耳穴等非药物疗法，可疏通面部之经络，调和面部之气血，濡养经筋。后遗症期可酌情间断使用神经营养类药物，或配合A型肉毒毒素注射治疗。临床各期患者都可以配合中医辨证治疗、穴位注射、中药外敷、膏摩、针灸、星状神经节阻滞、康复与理疗的方法来治疗，以获得更好的治疗效果。
注意！当患者存在眼睑闭合不全时，应重视对患者眼部的保护。由于眼睑闭合不拢、瞬目无力或动作缓慢，导致异物容易进入眼部，泪液分泌减少，使得角膜损伤或感染的风险增加，必要时应请眼科协助处理。建议根据情况选择滴眼液或膏剂防止眼部干燥，合理使用眼罩保护，特别是在睡眠中眼睑闭合不拢时尤为重要。
特发性面神经麻痹什么时候需要手术治疗？
A: 对以上治疗无效的患者，可以根据病情和自身需求适时选择手术治疗。
一般建议急性期后至恢复期重度面瘫经过其他治疗无效或效果差者，可考虑面神经减压术。
神经茎乳孔区松解术多用于后遗症期连带运动。临床常见的连带征包括患者瞬目时病侧上唇轻微颤动；示齿时病侧眼睛不自主闭合；试图闭目时病侧额肌收缩；进食咀嚼时，病侧流泪伴颞部皮肤潮红、局部发热及汗液分泌等表现。
面-舌下神经吻合术、面-副神经吻合术等，对基本上各种原因造成的面神经损伤，只要在合理的时间窗（一般为损伤后一年半以内，面肌无明显萎缩，神经肌接头保持功能，面神经无大范围纤维化），面神经-舌下神经吻合术可使重度面瘫恢复到轻度面瘫，适用于后遗症期患者。
另外，理疗可以促进面瘫恢复，对面部神经微卡压综合征有效，适用于恢复期和后遗症期患者。神经肌肉移植、转位手术等，对严重面瘫改善面容和动力重建有一定效果，适用于后遗症期患者。
特发性面神经麻痹都能痊愈吗？
神经内三科以卒中防治为主体，囊括认知障碍、神经免疫病、周围神经病、眩晕病、头痛病、情感障碍、睡眠障碍等一系列神经内科疑难病、常见多发病，科室走出了一条中医特色突出、西医技术卓越的道路。
神经内三科副主任
副主任医师
擅长领域：眩晕、头痛、失眠、脑梗死、脑出血、短暂脑缺血发作、面瘫、颈椎病、三叉神经痛、脑血管狭窄。
应诊时间：
西区：周一上午、周四下午、周日下午
东区：周五上午
副研究员、主治医师
擅长领域：擅长中西医结合治疗脑血管病、神经病理性疼痛、眩晕、焦虑、抑郁、老年痴呆等神经系统疾病。
应诊时间：
西区：周二全天
东区：周三下午
供稿 | 神经内三科
作者 | 吴宏赟 崔文强
编辑 | 徐天歌
审核 | 陈 雷 陈杨子
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