经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管,尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
1、外周静脉穿刺困难;2、长期输液治疗;3、大量、快速扩容;4、胃肠外营养治疗;5、药物治疗(化疗、高渗、刺激性);6、血液透析、血浆置换术。
1、危重病人抢救和大手术期行CVP监测;2、Swan-Ganz(气囊漂浮)导管监测进行肺动脉压(PAP)和肺毛细血管契压(PCWP)测量工具;3、PiCCO监测(肺波指示剂连续心排血量检测)。
1、同侧颈内置管和起搏导线置管;2、穿刺部位静脉血栓;3、同侧动静脉造瘘管;4、穿刺区域的感染、蜂窝组织炎;5、上腔静脉压迫综合征。
1、凝血功能障碍;2、病人躁动不安、不配合;3、下肢畸形、关节功能障碍;4、胸廓畸形、锁骨骨折有明显的畸形愈合。
答:多吃蔬菜水果,保持大便通畅,适当活动,勿感冒,每日饮水量大于2000ml。
答:1.每天评估导管使用情况,保持导管通畅,判断导管留置的必要性;2.如果导管在紧急情况下置入且无法确认其是否严格无菌操作,必须尽快更换导管且不要超过48小时;3.使用CVC输液过程中应及时更换液体或封管,严禁液体流空。因上腔静脉压力较周围静脉压低2~4mm水柱,血容量不足或深吸气时可降低至0甚至负压,易使空气进入形成气栓甚至突然死亡。
拔管前护理:1、病人取仰卧位或垂头仰卧位;2、当病人脱水时避免拔管;3、导管拔除时嘱病人屏住呼吸;4、消毒范围大于贴膜大小。
拔管后护理:1、用3个手指或无菌纱布按压拔管后穿刺点10分钟;2、拔管后不要过度按压或用力摩擦颈动脉;3、拔管后穿刺点密闭24小时,贴膜注明拔除时间;4、拔管后病人静卧30分钟。