外周静脉置入的中等长度导管又叫中线导管,导管长度20~ 30cm,从肘窝处上下两横指常规穿刺或采用超声引导技术从上臂置入(图一) 贵要静脉、头静脉或肱静脉内,导管尖端位于腋静脉胸段或可到达锁骨下静脉(图二)。
1.预计治疗时间 1~4 周的病人。
2.持续输注等渗或接近等渗的药物。
3.短期静脉注射万古霉素的病人(少于 6 天的治疗)。
4.需持续镇静与镇痛的病人。
5.间歇性或短期输注高渗透压、腐蚀性药物等。
1.持续输注发疱剂药物治疗。
2.导管尖端未达腋静脉胸段或锁骨下静脉的情况下,不适宜用于胃肠外营养、渗透压大于 900mOsm/L 的补液治疗。
3.有血栓、高凝状态病史、四肢的静脉血流降低(如麻痹,淋巴水肿,矫形,神经系统病症),终末期肾病需要静脉保护时。
4.乳腺手术清扫腋窝淋巴结、淋巴水肿的病人。
5.拟穿刺肢体部位有疼痛、感染、血管受损(瘀紫、渗出、静脉炎、硬化等)、计划手术或放疗的区域均不宜置管。
答:可以进行一般日常活动 ,禁止做剧烈运动!
答:多吃蔬菜水果,保持大便通畅,适当活动,勿感冒,每日饮水量大于2000ml。
答:预防血栓:1.禁止在置管侧手臂测量血压。避免抓捏置管侧上臂及长时间压迫置管侧上臂。
2.置管24小时后做握球、握拳运动预防血栓,一天三次,每次20-30分钟。握球/握拳活动:每次尽量用最大握力握球/握拳,保持2-3秒后松开,每次握球/握拳活动时间约10秒,重复进行。
3.手指操:“握、弹、夹、顶、拉、搓”,每个节拍必须保持3秒,每次3分钟。
4.手指屈伸运动:五指依次伸屈活动,每日2次,每次3-5分钟。
预防导管堵塞:1.输液过程中如需入厕或进食,保证液体高于心脏100cm,确保液体滴注通畅。2.禁止输液过程中自行调节输液滴速及禁止自行关闭输液开关。
1.中等长度导管推荐留置时间1~4周,或遵照产品使用说明书。
2.应每日对保留导管的必要性进行评估,不需要时应尽早拔除。
3.如果在导管置入时或留置期间疑有神经损伤(如感觉异常、麻木或麻刺感)或置入时误穿动脉,应立即拔除。
4.如果在非最佳无菌条件(例如在紧急情况下)下置管,应 24 小时内尽早拔除。如果需要继续输液治疗,可联系专业团队进行置管。
5.拔管时应严格遵循无菌技术操作原则。
6.拔除导管后,应检查导管完整性,确保导管完整。否则,应查找原因, 并采取必要的处理措施。