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个案L先生摇摇晃晃地走进来，右脚在踩地时都把脚尖微微垫起，像极了电影中的小偷蹑手蹑脚地移动，就像害怕会发出一点声音般
“我前几天打羽球，在跨步时没踩稳，就扭到脚踝了。上一次的扭伤都还没好啊…这次连踩地都有点困难”
接着请L先生明确指出疼痛的位置就在脚背的外侧，小趾头的下方
与典型疼痛的位置有些不一样，并且在脚掌向内翻时会更加疼痛…
实际检查发现了什么？接着请L先生在诊间外的走廊来回行走，观察到除了右脚掌不敢完全着地之外
右脚在推进时也会产生疼痛，导致整个身体重心偏向左侧。实际做脚踝的动作测试，不论主动、被动的将脚踝内翻都会引起疼痛
但整体只有在距下关节（subtalar joint）有明显受限，肉眼可见脚掌外缘有一个微微隆起。
足底的隆起
经触诊确定这个隆起物就是骰骨
接着尝试将骰骨向上”塞回”原本的位置，伴随着微微的酸涩感，再做出脚踝内翻的动作，疼痛感就消失了。
这个伤害怎么形成的？最后我们将这个状况归类为骰骨综合症（cuboid syndrome）
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常见引起的原因分别有但不限于：
1.脚踝扭伤
2.过度操劳（尤其舞者、运动员）
3.旋前足（功能性扁平足）
以这次的案例来说，就是由脚踝扭伤所引起的，脚踝的内翻扭伤使得骰骨向下脱位，刚好这位个案先前才扭伤过一次，腓骨肌的部分也尚未恢复，无法稳定住骰骨的位置
小腿肌群也相当紧绷，使得骰骨就这么往”下”掉了，于是形成了脚掌下的隆起脱位的骰骨让中足部的关节无法正常运作，无法顺利的传递力量，使压力集中在足部外侧而引起疼痛。
治疗如何进行？放松紧绷的小腿肌与腓骨肌，再透过手法将脱离原位的骰骨推回并将活动受限的距下关节松开，破除周边韧带的粘连，再次站立时就已经没有疼痛感了。
接着为了预防复发，便再重新训练、平衡足部内外的肌群，让腓骨肌重新发挥作用，稳定骰骨的位置，强化脚踝的稳定性后，回去运动才不易再复发，当然也必须确认他的核心、髋关节是否有正常发挥。
脚踝稳定运动示意
为什么我的脚踝扭伤一直好不了？我们常常碰到一种状况，患者因为脚掌痛、脚底痛、膝盖痛…等问题前来
细问之下，很高比率都曾经有过反复的脚踝扭伤、大扭的经验。也碰过患者单纯因为脚踝受伤，康复了很久却遇到瓶颈，因为单是脚踝扭伤的事件、角度、强度的不同，影响的范围可大也可小
可能外/内侧韧带损伤、周边骨头/关节脱位、肌肉失能…也会因此影响到膝盖、足部的动作，造成损伤，如果没有仔细评价找出问题来源，而一直着眼在外侧韧带们（如距腓前韧带ATFL…），自然会事倍功半，效果不如预期。
——本文完——
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文章来源：动晰物理治疗
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