微信搜索关注公众号《康复小南宁》，本公众号是小编业余时间，用来学习分享，因此有添加小编微信号kangfxnn或者留言的同道，回复有所怠慢请见谅！
作为商业保险产品的风险控制手段，免责条款的设置有其必要性和合理性。很多医疗险条款中，都会对康复性治疗等相关内容进行免责，当然，也有少数的中高端医疗险是包括康复性治疗的，所以买产品的时候也不是越便宜越好，确实不同产品之间会有差异，不同的服务人员之间也会有差异。
案件经过
保险公司在理赔了一段时间后，突然拒绝继续赔付，累计拒赔金额达到23.17万元，理由是客户住院的科室是康复科，而康复科的康复性治疗不属于保险责任。针对保险条款，在责任免除的部分写明了“康复性治疗”不赔，在释义部分，对“住院”的定义里，也明确写明“被保险人入住康复病房（康复科）接受康复治疗”不赔。
按照常人的理解，一般的康复性治疗，更多的是非医学必须的，疾病治疗后期的缓慢的康复，比如康复疗养医院等情况，此时确实有可能鼓励一部分患者长期当养老院住下去，存在道德风险，增加保司的赔付成本。
但目前很多普通医院也会设置——康复科，而一些心脑血管疾病术后，可能确实需要长期缓慢的恢复，这个过程是否属于“康复性治疗”，入住“康复科”又是否是医学必须的无奈之举？保险公司的普通医疗险普遍一刀切的设置免责条款是否合理？
广告
-----------------------------------------
同时，律师查询了合作保险公司的众多条款，描述和限制均不相同。比如某外资高端医疗专业公司的产品，只是要求在“康复机构”不能赔，那普通医疗机构的康复科则可以赔。另外一些保司的产品虽然说“康复性治疗”不能赔，但没有明确到医院的“康复科”，毕竟在康复科内的治疗，也要具体分析，不一定就是康复性治疗。
来源：讲真法商
仅供个人学习参考
