微信搜索关注公众号《康复小南宁》，本公众号是小编业余时间，用来学习分享，因此有添加小编微信号kangfxnn或者留言的同道，回复有所怠慢请见谅！
不管你是患者还是治疗师，疼痛永远都会是你关注的焦点。现代医学所谓的疼痛，是一种复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状之一，也是一种疾病。
疼痛分为急性和慢性，慢性疼痛是最折磨人的，而其中颈肩腰腿痛是最常见的疼痛。就腰痛来说，第一反应大家会想到腰椎间盘突出，但是临床研究证明，只有4%的腰痛是由腰椎间盘引起，96%的疼痛来源于其他。其中，有75%是由于肌肉和筋膜引起的。
常规的理疗和治疗无法根治，疼痛经常反反复复，这不仅困扰着患者和客户的生活，也是医生、治疗师和康复教练的棘手案例。就软组织层面来说，最常见的是腰方肌的劳损导致的慢性腰痛，然而，还有一块相当重要的肌肉原因，那就是-髂腰肌激痛点。
髂腰肌解剖
髂腰肌由髂肌和腰大肌组成。髂肌呈扇形，起自髂窝；腰大肌长形，起自第12胸椎、第1～5腰椎横突。向下两肌相合，经腹股沟韧带深面，止于股骨小转子。
髂腰肌的主要作用：
近侧支撑时，它的拉力是由下向上前，收缩时能使大腿屈，在跑动中大腿能否快速前摆和高抬与髂腰肌收缩的速度和力量有很大的关系。
而在远侧支撑时，两侧髂腰肌同时收缩，使躯干前屈和骨盘前倾，又为跑动中身体重心积极前送完成抬腿下压动作从而获得向前的速度创造了良好的条件。
髂腰肌太紧会造成骨盆前倾，进而增加腰椎的上的压力增加小面关节的负荷最后产生腰痛，小面关节挤压和椎间盘突出等常见的扰人腰痛。
髂腰肌激痛点的位置与临床表现
腰痛，下背痛，有时向鼠蹊部、大腿前侧甚至小腿牵扯，
腰痛影响行走，常弯腰走路。
腰痛是站久或坐久时，疼痛加重
腰痛可能伴有股神经受压或刺激的疼痛。
病人可能会向前弯曲以减轻疼痛
伸髋加重疼痛
排便时出现腰痛，尤其是便秘患者。
卧位到坐位转移疼痛会加重
髂腰肌激痛点疼痛转移模式
沿着腰椎强烈的单边椎体疼痛，向外辐射扩展3-7公分
前大腿的强烈局部疼痛，从髂骨前棘扩张到大腿上半部
严重还会引起股神经压迫症状
可以造成前面痛和后面痛-很特别的肌肉激痛点
广告
-----------------------------------------
临床检查
髂腰肌激痛点-按压点的疼痛
汤玛士测试(+)-髂腰肌柔软度测试
测试脚为右脚 如果太紧无法平行地面会往上抬-表示髂腰肌太紧
鉴别诊断
髂腰肌激痛点导致的腰痛需要注意与以下病症区别开来：髋关节炎、股神经病变、椎间盘突出、股四头肌拉伤，机械式背部功能异常等。
附带考量
腰痛不一定就是髂腰肌劳损导致的，在评估时，也需要考虑以下肌肉或关节是否有问题：腰方肌、多裂肌、竖脊肌、股四头肌、臀部旋转肌、耻骨肌、阔筋膜张肌、髋内收肌，髌股骨关节等
治疗建议
1、摆位：急性疼痛可以摆位-髂腰肌放松姿势
2、髂腰肌激痛点按压
髂腰肌激痛点即下图 x 位置，腰大肌有两处激痛点，分别位于第三腰椎横突旁和耻骨联合与大转子之间。髂肌有一处激痛点，位于起点髂窝内。通过触诊找到激痛点后，进行深层用力的按压。
注意：（1）不要揉，不然会导致按压部位次日会酸痛。
（2）痛点并非就一定是激痛点所在位置，找准激痛点再下手。
3、髂腰肌泡沫轴放松
大腿前侧靠近鼠蹊部的髂腰肌是我会花最多时间去放松的位置，一只直腿一只曲腿，把泡沫轴放到靠近直腿根部的位置，如下图
4、髂腰肌伸展
低弓箭步伸展：基本姿势调整好、手肘放好、后脚固定之后，小腿跟脚背紧贴地面不可移动，以膝盖位置当支撑点，头顶往斜上方天花板方向慢慢延伸到极致，髂腰肌伸长的感觉应该会很明显，停留数秒（停留时应该还是持续在伸展）之后可以把重心往后腿外侧偏移一点点，这时候会感觉到拉开的位置往髂腰肌更外侧一点移动，在停留数秒即可。
本文完——
觉得有用点赞、转发
本文为网络分享类文章，请勿商用
文章仅供个人学习参考，如有侵权请联系后台
继续下拉
文章来源：运动医学部落、网络分享
编辑排版：康复小南宁
小编微信：kangfxnn
医院介绍：广西医科大学第二附属医院康复医学科
