重磅丨《中国心血管健康与疾病报告2023》公布！

健康 2024-10-11 18:30 山东

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近日，由国家心血管病中心组织，中国心血管健康与疾病报告编写组编写，中国工程院院士、中国医学科学院阜外医院院长胡盛寿担任通信作者的《中国心血管健康与疾病报告2023概要》刊发于《中国循环杂志》7月刊。本文就重点内容加以整理，以供参阅。

近日，国家心血管病中心年度重磅报告——《中国心血管健康与疾病报告2023》如期发布，报告从流行病学、心血管健康危险影响因素、诊疗状况、基础研究、卫生经济学等诸多方面进行了阐述，是国内最权威的心血管健康与疾病报告。

心血管病流行状况

1、我国心血管病患病率

我国心血管病患病率处于持续上升阶段。推算心血管病现患人数3.3亿，其中脑卒中1300万，冠心病1139万，心衰890万，肺原性心脏病500万，房颤487万，风心病250万，先心病200万，外周动脉疾病4530万，高血压2.45亿。

2021年7月至2022年6月，“中国居民心脑血管事件监测”项目发现，我国≥18岁居民的心血管病粗发病率为600.9/10万，包括急性心梗、接受冠脉介入治疗和（或）搭桥手术治疗的心绞痛、脑卒中和心脏性猝死，年龄标化发病率为411.8/10万。急性心梗粗发病率为79.7/10万（年龄标化发病率为55.8/10万）。

2、城乡居民疾病死亡构成比

城乡居民疾病死亡构成比中，心血管病占首位。2021年，心血管病分别占农村、城市死因的48.98%和47.35%（图1）。

图1 2021年中国城乡居民主要疾病死因构成比

农村心血管病死亡率从2009年起超过并持续高于城市。2021年农村心血管病死亡率为364.16/10万，其中心脏病死亡率为188.58/10万，脑血管病死亡率为175.58/10万；城市心血管病死亡率为305.39/10万，其中心脏病死亡率为165.37/10万，脑血管病死亡率为140.02/10万。

影响心血管健康的因素

1、吸烟

研究发现，吸烟与15种循环系统疾病的发病风险显著相关，包括主动脉瘤及主动脉夹层、动脉栓塞和血栓、其他肺原性心脏病、肺栓塞、其他动脉瘤、急性心梗、心搏骤停、动脉粥样硬化、心衰、心脏病并发症和描述不明确的心脏病、慢性缺血性心脏病、脑梗死、心绞痛、静脉曲张等。

2、膳食结构

2015~2017年中国居民营养与健康状况监测（CNHS）数据显示，中国居民膳食总能量摄入呈下降趋势，其中碳水化合物供能比呈明显下降趋势，脂肪供能比则呈不断上升趋势。

（1）微量营养素

中国成人微量营养素的摄入严重不足，其中钙摄入不足的百分比最高，其次为维生素B2，而钠摄入量过高，平均达5139.61 mg/d，只有1/4的中国成人低于WHO建议的摄入量（图2）。

图2 基于EAR或AI的中国成人膳食微量营养素摄入不足的百分比

（2）居民膳食结构

全谷物、蔬菜、水果、红肉、大豆和坚果摄入量均呈上升趋势，红肉和含糖饮料摄入量超过中国居民膳食指南的推荐摄入量，而其他食物则低于推荐摄入量，其中全谷物（21.2 g/d）和水果（114.1 g/d）的日均摄入量仅为推荐摄入量的一半。蔬菜和水果摄入不足的比例为 44.7%（图3）。

图3 2002~2018年中国≥20岁居民各类食物摄入量的变化情况

（3）膳食与疾病关系

2002~2018年，水果、全谷物和蔬菜摄入不足是缺血性心脏病、缺血性脑卒中、出血性及其他脑卒中的主要膳食危险因素，而坚果、大豆和含糖饮料摄入仅与缺血性心脏病死亡率相关。2019年，中国16.38%的缺血性心脏病死亡为高盐饮食所致。

2011~2016年中国心脏代谢疾病和癌症队列研究显示，新鲜水果摄入量与2型糖尿病风险之间存在线性和剂量依赖的负相关关系，摄入量每增加100 g/d，糖尿病风险降低 2.8%，糖耐量正常的人群糖尿病风险降低15.2%；在血糖正常人群中，与每周水果摄入低于1次相比，每周摄入水果7次以上的人群的糖尿病风险降低 48.6%。

中国健康与营养调查（CHNS）研究显示，经常吃超加工食品的人患糖尿病、高血压的风险显著增加。此外，上海男性健康研究和上海女性健康研究显示，膳食血糖生成指数（GI）、膳食血糖负荷（GL）和碳水化合物均与心血管死亡风险升高有关。

CNHS研究显示，对血压有益的饮食模式的特点是较高新鲜蔬菜和水果、蘑菇/食用菌、乳制品、海藻、新鲜鸡蛋、坚果和种子、豆类及其制品、水产品、粗粮摄入和较少的精制谷物、酒精摄入。

3、身体活动

2016年WHO报告指出，身体活动达标可以使我国40~74岁人群过早死亡风险减少18.3%，相当于每年避免101.65万人过早死亡。

中国慢性病前瞻性研究（CKB）中，与身体活动量≤9.1 MET·h/d相比，≥33.8 MET·h/d的心血管死亡风险降低41%。相对于非主动通勤者，步行与通勤人群的缺血性心脏病风险降低10%，骑自行车者的缺血性心脏病、缺血性脑卒中风险分别降低19%、8%。

China-PAR研究中，与基线活动未达标者相比，活动达标者心血管病风险降低26%，高度活跃者心血管病风险降低38%。

4、超重与肥胖

根据GBD数据估算，2019年中国归因于高体重指数的心血管病死亡人数为54.95万，归因于高体重指数的心血管病年龄标化死亡率为38.64/10万，11.98%的心血管病死亡归因于高体重指数。

心血管危险因素

1、高血压

2005~2018年中国及其各省归因于高收缩压的心血管病负担研究发现，高收缩压导致的心血管病死亡人数呈持续上升趋势，从2005年的198万增至2018年的267万，心血管病相关寿命损失年也持续上升，由2005年的4014万人年增至2018年的4816万人年。

基于中国老年人的DECIDE-Salt研究显示，使用富钾低钠盐（代盐）可以有效降低老年人的血压，并显著降低心血管事件风险。代盐可增加高钾血症发生率，但并不增加不良临床结局。

2、血脂异常

我国成年居民血脂异常的主要类型是低HDL-C血症和高TG血症（图4）。

图4 血脂异常

China-HEART研究显示，在10年动脉粥样硬化性心血管病高危者中，LDL-C＜2.6 mmol/L的达标率为42.9%，未达标者治疗率仅4.5%；10年动脉粥样硬化性心血管病极高危者中，LDL-C＜1.8 mmol/L的达标率为26.6%，治疗率14.1%、LDL-C治疗达标率为44.8%。中国心血管病医疗质量改善（CCC）项目显示，再发ACS患者入院时的降脂治疗率为50.8%，LDL-C达标（＜1.8 mmol/L）率为36.1%。

3、糖尿病

2015~2017年，依据WHO诊断标准，中国成人糖尿病患病率为11.2%，糖尿病前期检出率为35.2%。2017年调查显示，中国糖尿病知晓率为43.3%，治疗率为49.0%，控制率为49.4%（图5）。

图5 1980~2017年中国糖尿病患病率调查结果

4、其他

包括慢性肾脏病、睡眠因素、心理因素、环境因素等。

冠心病、心律失常、瓣膜病、

先心病等诊疗状况

医院质量监测系统（HQMS）数据显示，2022年，我国出院诊断中包含心血管病的住院患者共5194.8万人次，其中出院主要诊断为心血管病的患者1246.2万人次，三级医院占68.6%。2022年收治心血管病住院患者的医院共5648家（三级医院2169家，二级医院3479家，不含军队医院）。

诊疗费用方面，2022年以主要诊断为依据的心血管病患者出院总人次为1225.4万，患者次均住院总费用为17312.8元。瓣膜性心脏病的次均住院总费用最高，其余依次是心律失常、冠心病、心衰和高血压。

2022年心血管病总体及不同病种的次均住院费用

心血管病研究

近年来，我国心血管领域的研究呈现蓬勃发展势头，数量与质量都不断提升。目前我国心血管领域论文数量位于全球第二位，仅次于美国。自 2018年以来，论文数量增长速度高于美国。研究最活跃的几个亚专科是冠心病、高血压、心律失常和心衰，其中冠心病和高血压的论文数量均已超过美国。

2022年发表在具有最高影响力的6个医学综合期刊或4个心血管病学期刊上的临床研究文章有14篇，最常见类型是随机对照临床试验；其次为大型前瞻队列研究。体现了我国临床研究者的关注点从认识疾病发展规律转向对干预措施的效果进行科学评价。

综合中国循环杂志、医谱学术、京医会等报道
参考资料：
国家心血管病中心, 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2023概要[J]. 中国循环杂志, 2024, 39(7): 625-660. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2024.07.001

来源：PANDA医说

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