全面解析心电图结论：适用于医生和大众的102项结论速查手册

健康 2024-10-29 18:30 山东

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在现代医疗诊断中，心电图（ECG 或 EKG）是一项基础的辅助检查项目。它记录了心脏的电活动，辅助医生评估心脏功能和诊断各种心脏疾病。然而，对于非心电专业人士来说，心电图结论往往如同天书一般难以解读。不必担心，本文将为您提供一份全面的心电图结论速查表，帮助您快速理解常见的心电图指标及其临床意义。

心电分析结论临床解释和建议

序号	心电分析结论	临床解释和建议
1	窦性心律	窦性心律是唯一正常的心脏节律。正常的心跳从心脏的窦房结发出，窦房结即心脏起搏点。
2	窦性心动过速	成年人窦性心律每分钟超过100次即为窦性心律过速。引起心动过速的生理性原因包括：浓茶、咖啡、吸烟、饮酒、情绪紧张、饱餐和运动等；病理原因有发热、心脏神经官能症、心肌炎、甲亢、贫血、体克及缺氧等。
3	窦性心动过缓	窦性心律低于每分钟60次，称为窦性心动过缓。可见于健康人,尤其是运动员、老年人、睡眠时。窦性心律低于每分钟50次的人，如伴有眩晕、黑朦等症状，请积极就医。
4	窦性心动过缓	窦性心律低于每分钟35次属于严重的心律失常，有可能发展导致窦性停搏。需要马上就医。
5	窦性心律不齐	窦性心律周期长短不一被称为窦性心律不齐。该现象多见于青少年，一般无特殊意义。另外有一些比较少见的窦性心律不齐与呼吸有关。
6	房性心律	该现象属于异位心律。经常发生在睡眠过程中，多无特殊意义。发生于窦性停搏基础上的房性心律，见于器质性心脏病。
7	房性心动过速	房性心动过速见于各种心脏病患者。例如冠心病、高血压、肺心病、风湿性心脏病、心肌病等。也可见于甲亢患者。偶而见于健康人。
8	房性心动过速	当房性心动过速的速率超过每分钟200次时，一般会有明显不适症状，症状明显，会引起危险，建议紧急就医。
9	交界性心律	交界性心律的出现，与迷走神经张力增高、显著的窦性心动过缓或房室传导阻滞有关。器质性心脏病、电解质紊乱、药物等因素均可引起这种心电图表现。
10	交界性心动过速	起搏点在房室交界区的异位心律。最常见的病因为洋地黄中毒、下壁心肌缺血、心肌炎、急性风湿热或心瓣膜手术后，亦偶见于正常人。
11	交界性心动过速	当交界性心动过速超过每分钟200次时，建议紧急就医。
12	室上性心动过速	它的特点是突然发作和突然停止。发作时，持续数秒、数分钟或数小时。患者主要表现为心慌。通过射频消融术可根治。
13	室上性心动过速	当室上性心动过速每分钟达200次，建议紧急就医。
14	室性逸搏心律	这是一种心脏生理保护机制。临床意义取决于基础心脏疾病。通常认为室性逸搏心律对血流动力学影响较大，常提示有较严重的心脏疾病、药物中毒或电解质紊乱，预后较差。当药物治疗无效或出现晕厥、阿-斯综合征时应及时安置体外临时起搏器或安置永久性起搏器。
15	室性心动过速	它是严重的快速心律失常，患者可出现心慌、胸闷、胸痛，黑朦、晕厥等症状。可发生恶化，转变为室扑或室颤，导致心源性猝死，需要积极治疗。
16	室颤/室扑（疑似室颤）	心室扑动和心室颤动是快速导致患者死亡的心律失常，极少能自行中止。患者表现为意识丧失、抽搐、面色苍白或青紫、脉搏消失、心音听不到、血压为零、如不及时抢救，随之会呼吸、心跳停止。一旦发现，请立即抢救。
17	偶发房性早搏	主要症状为心悸、心脏间歇性停顿感、心跳很乱。患者可有胸闷、心前区不适、头昏、乏力、脉搏有间歇等。偶发且无症状的人，可不予处理。
18	频发房性早搏	主要症状为心悸、心脏间歇性停顿感、心跳很乱。患者可有胸闷、心前区不适、头昏、乏力、脉搏有间歇等。症状明显频发者应积极治疗。
19	频发房性早搏呈二联律	这种心电图现象表现为：每一个正常窦性搏动后出现一个房性早搏。它是较为常见的心律失常。常见于健康人或器质性心脏病患者。吸烟、饮酒与饮咖啡均可诱发。
20	偶发室性早搏	可见于正常人，或器质性心脏病患者；常见于冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等。亦可见于药物中毒、血钾过低、心脏手术或心导管检查时对心脏的机械刺激等。偶发且无症状的人，可不予处理。
21	频发室性早搏	可见于正常人，或器质性心脏病患者；常见于冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等。亦可见于药物中毒、血钾过低、心脏手术或心导管检查时对心脏的机械刺激等。频发或成对出现需积极治疗。
22	成对室性早搏	可见于正常人，或器质性心脏病患者；常见于冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、心肌病等。亦可见于药物中毒、血钾过低、心脏手术或心导管检查时对心脏的机械刺激等。频发或成对出现需积极治疗。
23	频发室性早搏呈二联律	它是较为严重的心律失常，有些会进一步发展成室性心动过速等恶性心律失常，导致严重结果，需积极诊治。
24	心房颤动（房颤）	房颤常见于高血压病、冠心病、心脏外科手术、瓣膜病、心力衰竭、心肌病、先心病、肺动脉栓塞、甲亢等，与饮酒、精神紧张、水电解质紊乱、严重感染等有关；主要症状为心悸、眩晕、胸部不适、气短。
25	房颤伴快速心室率	它指的是心室率在每分钟100次以上的房颤。常见于冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病，也可见于急性心肌梗死、先天性心脏病、甲亢等，可增加心力衰竭的发生率。
26	快速室率房颤伴室内差异传导或室性早搏	它指的是心室率在每分钟100次以上的房颤。常见于冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病，也可见于急性心肌梗死、先天性心脏病、甲亢等，可增加心力衰竭的发生率。
27	房颤伴缓慢心室率	它指的是心室率低于每分钟60次的房颤。常见于窦房结功能下降、房室传导阻滞等。如患者正在服用地高辛、胺碘酮等，可考虑减量，也可安装心脏起搏器。
28	缓慢室率房颤伴室内差异传导或室性早搏	它指的是心室率低于每分钟60次的房颤。常见于窦房结功能下降、房室传导阻滞等。如患者正在服用地高辛、胺碘酮等，可考虑减量，也可安装心脏起搏器。
29	房颤伴室内差异传导或室性早搏	房颤伴有室性早搏或室内差异传导时，心室率较快，易发生附壁血栓脱落，导致脑梗死，请积极治疗。
30	房颤伴预激	预激综合征见于某些先天性和后天性心脏病，如三尖瓣下移、梗阻型心肌病等。当它并发房扑或房颤者，心室率多在200次/分左右，除心悸等不适外还可发生休克、心力衰竭甚至突然死亡。
31	心房扑动	多见于老年人，常见于冠心病、风湿性心脏病二尖瓣狭窄者。可由高血压、心肌病、肺心病、心包疾病、甲亢等引起。患者可出现低血压、头晕、心悸、心绞痛甚至心源性休克。
32	心房扑动	当心房扑动超过每分钟200次以上时，患者症状明显，可能提示有严重心脏问题，应立即就医。
33	心率过缓	心率低于每分钟60次被称为心率过缓。心率或脉搏小于每分钟45次多数为病理性，需要治疗。
34	心率严重过缓	心率过缓低于每分钟35次时，会导致身体重要器官供血不足,休克,甚至心跳骤停。患者需要马上治疗，严重者要安装心脏起搏器来加快心率。
35	长RR间期（疑似停搏）	停搏即是指心脏停止跳动。R-R间期大于2秒时需关注，有头晕、黑朦等不适需要立即就医。
36	心房起搏心律	它是指心房单腔起搏、单腔感知的起搏器，放置在右心房心耳部。如果出现该结论，可询问患者是否安装了心脏起搏器。患者未安装，请重新测量。
37	心室起搏心律	它是指心室单腔起搏、单腔感知的起搏器，常放置在右心室心尖部。多适用于Ⅲ度房室传导阻滞、心房颤动伴心室停搏者。如果出现该结论，可询问患者是否安装了心脏起搏器。患者未安装，请重新测量。
38	房室顺序起搏	为房室顺序起搏的双腔起搏器，可模拟房室结的传导功能。如果出现该结论，可询问患者是否安装了心脏起搏器。患者未安装，请重新测量。
39	短PR间期	多见于预激综合征以及短P-R综合征，多无器质性心脏病，少数患者可见于预激综合征、窦房结病变、二尖瓣疾患及心肌病等。无并发症发生者，不需治疗但是需要追踪观察。
40	一度房室传导阻滞	一度房室传导阻滞可见于正常人，老年人的退行性变化，运动员更常见。也可见于服用某些药物如洋地黄等。
41	二度房室传导阻滞（Ⅰ型）	一般无器质性心脏病变，部分可自愈。如有症状多为心悸或是心搏暂停的感觉，较少发展为三度房室传导阻滞。
42	二度房室传导阻滞（Ⅱ型）	它可由病毒感染、药物作用、电解质紊乱等原因引起。比Ⅰ型预后差。可能突然进展为三度房室传导阻滞。需积极治疗。
43	Ⅲ度房室阻滞	患者可感到疲倦、乏力、头晕、晕厥、心绞痛等。严重时或并发心力衰竭时会有胸闷、气促及活动受限。因心室率突然减慢导致脑缺血，患者可能出现意识丧失、抽搐，严重者可致猝死。
44	窦房传导阻滞	由于窦房结周围组织发生病变，使窦性冲动不能有效激动心房或者窦房结的兴奋传出较慢，导致的心房心室停搏的现象。引起窦房传导阻滞的原因较多，轻度的窦房传导阻滞可无明显症状；较严重的患者，可能会出现晕厥或者心慌等其他症状。
45	A型心室预激波	它是比正常传导系统多出来的传导通路，位于左心室后基底部。不伴随快速心律失常时，不需要特殊治疗。症状明显者，立即就医。射频消融术可根治。
46	A型心室预激波	当患者心电图显示A型心室预激波，而且心室率超过每分钟200次时，症状明显，建议紧急就医。
47	B型心室预激波	它是比正常传导系统多出来的传导通路，位于右心室前侧壁。不伴随快速心律失常时，不需要特殊治疗。症状明显者，立即就医。射频消融术可根治。
48	B型心室预激波	当患者心电图显示B型心室预激波，而且心室率超过每分钟200次时，症状明显，建议紧急就医。
49	不完全性右束支传导阻滞	这种现象可见于健康人，通常无症状，定期监测心电变化。
50	完全性右束支传导阻滞	常见于冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病、大面积肺梗死、急性心肌梗死后等情况。亦可见于健康人，通常无症状。
51	完全性左束支传导阻滞	左束支阻滞大多数见于器质性心脏病患者。冠心病、高血压、肺心病、心肌炎、心梗等都可能出现。左束支阻滞的预后与基础心脏病密切相关。
52	双束支阻滞	患者可感到疲倦、乏力、头晕、晕厥、心绞痛等。严重时或并发心力衰竭时会有胸闷、气促及活动受限。因心室率突然减慢导致脑缺血，患者可能出现意识丧失、抽搐，严重者可致猝死。
53	左前分支阻滞	最常见于冠心病，还可见于高血压病，心肌病，心肌炎，主动脉瓣病变（主动脉瓣狭窄等），先天性心脏病，风湿性心脏病，心肌淀粉样变性，心脏手术，硬皮病，甲状腺功能亢进，一氧化碳中毒，高钾血症或低钾血症，大剂量应用利多卡因等。
54	左后分支阻滞	常见的病因有冠心病，在心肌梗死时的发生率为1%左右，并且极少单独出现。其他尚有高血压病、心肌病、心肌炎、主动脉瓣病变或室内传导系统退行性变、夹层动脉瘤、急性肺心病、主动脉弓缩窄、高血钾等。也可见于健康人。
55	不典型室内传导阻滞	它是指希氏束分支以下部位的传导阻滞。临床上除心音分裂外无其他特殊表现。诊断主要依靠心电图。
56	急性前壁心肌梗死	急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。患者多表现为剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及药物不能完全缓解，可危及生命。通过十二导心电图检查，可初步判断心肌梗死发生的部位。
57	急性前间壁心肌梗死
58	急性广泛前壁心肌梗死
59	急性高侧壁心肌梗死
60	急性侧壁心肌梗死
61	急性下壁心肌梗死
62	陈旧性前壁心肌梗死	心肌梗死发生8周以上者称为陈旧性心肌梗死，病人既往可有急性心肌梗死病史，也可因急性期症状轻或完全无症状而自愈。它是心肌梗死后修复而纤维化的一种残留的心电图改变。中老年人常见。老年人因心脏侧枝循环的形成，心肌梗死自行减轻后形成陈旧性心肌梗死心电图表现的可能性更大。通过十二导心电图检查，可判断心肌梗死残留病变的部位。
63	陈旧性前间壁心肌梗死
64	陈旧性广泛前壁心肌梗死
65	陈旧性高侧壁心肌梗死
66	陈旧性侧壁心肌梗死
67	陈旧性下壁心肌梗死
68	ST压低	它是最常见的心肌缺血表现，也可见于心肌劳损，急性心梗时对应导联的改变，心室肥厚的继发改变，以及洋地黄等药物中毒的表现。一旦发现，需要积极治疗。
69	ST呈损伤性抬高	可见于急性心肌梗死，急性心包炎，变异型心绞痛，Brugada综合征，早期复极综合征，室壁瘤。
70	ST抬高	可见于急性心肌梗死，急性心包炎，变异型心绞痛，Brugada综合征，早期复极综合征，室壁瘤。
71	ST抬高（可能早期复极）	它是一种良性的先天性心脏传导或电生理异常，多数无任何症状。部分患者有头晕、心悸、易疲劳、心前区不适，刺痛或挤压痛有时可放射至左肩、臂。疼痛与体力应激无关。症状明显需就医治疗。
72	早期复极	它是一种良性的先天性心脏传导或电生理异常，多数无任何症状。部分患者有头晕、心悸、易疲劳、心前区不适，刺痛或挤压痛有时可放射至左肩、臂。疼痛与体力应激无关。症状明显需就医治疗。
73	T波高尖	T波变化比较复杂，T波异常变化常见有T波低平、平坦、倒置、双向及高尖。大多数T波改变是和心肌血供异常有关，如冠心病。但有时其他因素也会引起T波改变：脑血管意外、精神紧张、洋地黄等药物影响以及电解质紊乱。患者症状明显时，需立即就医。
74	部分导联 T波改变
75	部分导联ST-T改变	ST-T异常分为原发和继发性、特异性和非特异性等。情况比较复杂，是缺血性心脏病的常见表现。
76	短QTc间期	它是一种单基因突变引起的遗传性心电图表现。患者发病时可出现心悸、眩晕、室性心动过速/心室颤动、晕厥，甚至心源性猝死。但轻症者可无任何症状，或仅有发作性心悸、头晕。需要长期观察和定期做检查。
77	长QTC间期	可见于先天离子通道病（先天性遗传），也可以后天获得，如电解质平衡失调、药物作用、二尖瓣脱垂等。需要长期观察和定期做检查。
78	长QTC间期	当QTC间期≥550ms，并伴有心动过塑时，提示严重的电解质紊乱或者先天性离子通道病。建议紧急就医。
79	右室肥大的可能性	常见于高血压、充血性心力衰竭、前壁心肌梗死、心瓣膜病、肥厚型梗阻性心肌病、肺动脉高压、肺心病、扩张性心肌病、心内膜炎、心包积液、左心室室壁瘤、二尖瓣狭窄等疾病。也可见于运动员的心电表现。
80	右室肥大
81	左室电压增高
82	左室肥大
83	右房增大的可能性	可见于先天性心脏病或慢性阻塞性肺气肿、肺心病等，如果患者突然发作胸痛、呼吸困难、心电图出现“肺型P波”，提示肺栓塞、右室梗死等，某些甲状腺功能亢进患者可出现典型的“肺型P波”。
84	右房增大
85	左房增大的可能性	它是指心脏体积增大，一般是左心房增大。常见于二尖瓣狭窄，二尖瓣关闭不全，左心房粘液瘤。
86	左房增大	它是指心脏体积增大，一般是左心房增大。常见于二尖瓣狭窄，二尖瓣关闭不全，左心房粘液瘤。
87	电轴轻度右偏	可见于瘦高体型的健康人，也可见于右心室肥厚、右束支阻滞等。建议根据临床症状考虑。
88	电轴右偏	可见于瘦高体型的健康人，也可见于右心室肥厚、右束支阻滞等。建议根据临床症状考虑。
89	电轴轻度左偏	心脏病患者、老年人、矮胖体型均可出现心电轴左偏，建议结合临床考虑。
90	电轴左偏	心脏病患者、老年人、矮胖体型均可出现心电轴左偏，建议结合临床考虑。
91	SⅠSⅡSⅢ	可见于：1.正常变异，正常婴儿及少数年轻人可出现此； 2.见于先天性心脏病或肺心病引起的右室肥厚； 3.偶可见于心尖部心肌梗死。
92	QRS波低电压	心电图低电压的心外因素主要是传导阻力增加，如肥胖、肺气肿、气胸、缩窄性心包炎、显著脱水、皮肤干燥等。心脏因素如弥漫性心肌损害、心肌退行性变、甲状腺功能减退、严重营养不良及电解质紊乱等。
93	肢导联QRS波低电压
94	胸导联QRS波低电压
95	胸前导联R波递增不良	可见于多种疾病或生理状态。生理性如：剧烈运动、过度疲劳、嗜酒、睡眠不足、精神紧张等情况引起一过性的R波递增不良。也可见于疾病，如心肌梗死、心肌炎、左心室损伤、心包炎症、心包积液、肥厚性心肌病、高血压性心脏病、肺源性心脏病等。无症状的患者一般不需要治疗，有症状需要去医院进一步诊治。
96	右位心	它是一种先天性心脏异位。正常人的心脏大部分位于胸腔左侧。当心脏在胸腔的右侧，其心房、心室和大血管的位置宛如正常心脏的镜中像，称为镜像右位心。
97	左右臂导联可能接反	使用方法可能有问题，影响分析结论。
98	伪差，可能影响分析结果	由于图形干扰、不清晰等原因影响分析结果。
99	伪差，建议重新采集	由于图形干扰、不清晰等原因影响分析结果。
100	可能电极脱落，建议重新采集	有电极接触不良的可能，建议均匀按压，规范操作，建议重新采集。
101	无法分析心电图	由于图形干扰、不清晰等原因影响分析结果。
102	正常心电图	多见于健康人。不排除器质性心脏病患者未发病时状态，请结合临床。

收藏好这份速查表，当你再次面对心电图结论时，就可以更加快速轻松地理解这些专业术语了。

来源：心飞碟

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