高血压作为一种慢性疾病，需要长期监测管理，在家自测血压就是防控的重要措施之一。在自测血压过程中，不少人发现左右臂数值不同。那么问题就来了：测血压，到底该以左手数值为准，还是右手数值为准？![]()
测血压，到底用左手还是右手？
指南：测量右上臂血压为主
《中国高血压防治指南》 2010 年版明确对测量血压提出建议：
①要求受试者坐位安静休息 5 分钟后测量。
②选择定期校准的水银柱血压计，或者经过验证的电子血压计，大多数的成人使用气囊长 22～26 cm，宽 12cm 的标准规格袖带。
③以柯氏音第 1 音和第 5 音（消失音）来确定收缩压和舒张压水平。连续测量 2 次，每次至少间隔 2 分钟，若 2 次测量结果差别比较大（5mmHg 以上），应再次测量。
④首诊时要测量双手臂血压，以后通常测量较高读数一侧的血压。
⑤对疑有体位性低血压者，应测量直立位后血压。⑥在测量血压的同时应测量脉率。
在此，我们需要注意，人体左右肱动脉的解剖学特点不同：右手肱动脉来自于头臂干的分支，左手肱动脉来自左锁骨下动脉。头臂干和左锁骨下动脉都来自于主动脉，而头臂干是主动脉的较大的分支，左锁骨下动脉分支较小，导致通常情况下测得右手手臂血压较左手约高 5～10mmHg。故在一般情况下我们通常是以测量右上臂的血压为主。只有首次就诊时，我们才同时测量左、右臂，并予记录。
但也有不少人的左上臂血压更高一些。许多研究均发现左右上臂血压有差异，而且这种差异与用左手或用右手无关。因此推荐第一次检查时要测量左、右两侧的上臂血压。当左右上臂血压不一致时，以数值较高的血压值为准。
但要注意的是，首诊时，应测量左右两上臂血压，以血压读数较高的一侧作为测量的上臂。
如果两只手的血压差比较大，譬如大于20毫米汞柱，则可能是动脉狭窄或血管闭塞等疾病的信号。如果反复测量差距都很明显，应及时就医进行诊治。![]()
一天中，什么时候测血压更准？
正常情况下，人体血压受生物钟影响，在一天当中有“两峰一谷”的表现。所谓“两峰”，是指血压在早上6～10点高，下午4～6点高；而“一谷”，是指血压在夜里12点至凌晨两三点，渐次降至最低点，如同跌入深谷。因此，如果能覆盖这三个时间点监测血压，就能得到比较客观的血压数值。如果是初诊高血压患者或血压不稳定者，建议每天早上和晚上测量血压。测量血压时，最好测2~3次，每次间隔1分钟，取血压平均值。
如果是服用长效降压药，且降压效果较稳定的人，可选择早上及下午（或睡前）进行血压检测。
早上测压，指的是晨起排尿后、早饭前、服药前进行，并且保持静息（坐下平静三五分钟后）状态进行；第二次测量，可以是下午，也可以是睡前，睡前监测有助于了解药物持续起效情况。值得注意的是，每次测量后应详细记录日期、时间以及所有血压读数，而不是只记录平均值。![]()
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自测血压时，注意3个细节！
- 测血压前30分钟，忌烟酒、咖啡；测压时最好不要说话或交谈。
- 袖带包裹手臂时，要注意松紧适中，以能插入1指为宜。
- 测量时，上臂袖带中间要与心脏处于同一水平线，最好将手臂伸直放在桌上，保持舒适姿势。
最后要提醒的是，高血压患者最好选择每天固定时间测量。
