【病例分析】骨科(4)

学术   教育   2024-12-20 21:02   四川  
徐琦老师“病例分析”专题
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本专题题目摘自

《临床医学综合能力病例分析题集》


女性,36岁,在家中切菜时不慎切伤左手中指,前来就诊。查体:左中指创面整齐,末节余2/3,指骨外露,以下处理方法中哪个不恰当:


A.清创后缩短指骨,缝合皮肤

B.清创后用皮瓣移植闭合创口

C.清创后用胸壁带蒂皮瓣移植覆盖创口

D.清创后用凡士林纱布包扎



题目解析

【正确答案】D

【考点还原】(九版外科学P626~P627)“(2)皮瓣移植:伴有广泛软组织损伤的第三度开放性骨折,骨折处外露,缺乏软组织覆盖,极易导致感染。应设法将创口用各种不同的皮瓣加以覆盖AB对,D错)”。

【答案解析】患者左中指切割伤,皮肤有较大缺损,且骨外露,应进行清创,示指骨外露,应争取一期缝合,若指骨污染较重,血供障碍,应缩短指骨,清创后缝合皮肤A对)。若指骨污染不严重,清创后用皮瓣移植闭合创口B对)或用胸壁带蒂皮瓣移植覆盖创口C对)而仅用凡士林纱布包扎D错),不进行创面的皮瓣覆盖或者咬骨钳缩短指骨缝合断面覆盖修复,不利于创面的愈合,后期因为指端外露导致不愈合。







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