【必考考点-生理】第二节-5-高/低钾血症

学术   教育   2024-12-31 21:02   上海  
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对于一般细胞来说

【低钾血症】

细胞外k离子浓度下降,k离子外流增多,细胞膜内表面负电荷相对增多,静息电位绝对值相对增大,与阈电位之间的距离变大,细胞的兴奋性降低。

【高钾血症】

  • 轻度高钾血症:细胞外k离子浓度增高,k离子外流减少,细胞膜内表面负电荷相对减小,静息电位绝对值相对增大,与阈电位之间的距离缩短,细胞的兴奋性升高

  • 重度高钾血症:细胞外k离子浓度急剧升高,使得静息电位和阈电位之间的距离过近,导致大量na通道失活,备用状态的钠通道数目减少,需要更大的刺激才能引发足够数量的钠通道开放,因此细胞的兴奋性降低

对于心肌细胞来说

细胞膜上存在非门控钾通道(内向整流钾通道),此通道与漏钾通道不同,它受细胞外钾离子浓度的影响,电导即通透性发生改变。

细胞外低钾时,通透性降低;

细胞外高钾时,通透性增大。

先考虑通透性再考虑浓度差

【这里低钾并没有导致超级化,通透性降低了都外流不出去了所以不会超级化,并不和超级化通透性增高相违背,所以说先考虑通透性的问题。】

【低钾血症】

细胞外k离子浓度差降低,虽然此时细胞内外k离子浓度差增大,但是由于通透性降低,钾离子外流数量减少,所以静息电位的绝对值减小,与阈电位的差距缩短,心肌细胞兴奋性增高。

【高钾血症】

  • 轻度高钾血症:细胞外k离子浓度升高,虽然此时的通透性增大,但是浓度差减小(正常情况下的浓度差和电场力维持平衡,通透性不受影响),所以钾离子外流减少,静息电位绝对值减小,与阈电位差距缩短,心肌细胞兴奋性增高。

  • 重度高钾血症:细胞外k离子浓度急剧升高,同样导致静息电位与阈电位之间的距离过近,钠通道大量失活,备用状态的钠通道数目减少,因此兴奋性降低






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