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本专题题目摘自
《临床医学综合能力病例分析题集》
题目解析
①【正确答案】A
【考点还原】（九版外科学P598）“先天性肌性斜颈（CMT）是指一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，导致颈部、头面部偏向病侧偏斜畸形（CD错）。通常在婴儿出生后，一侧胸锁乳突肌即有肿块，质硬、椭圆形或圆形、位置固定。肿块表面不红，温度正常，无压痛。头偏向病侧，下颌转向健侧（A对），下颌主动或被动地向病侧旋转活动（或头部偏向健侧）均有不同程度受限”。
【答案解析】患儿，分娩过程不顺利（先天性斜颈的可能病因），出生后，左侧胸锁乳突肌即有肿块，质硬，初步诊断为先天性斜颈。患儿在分娩过程，一侧胸锁乳突肌因产伤致出血，形成血肿后机化，继而挛缩，形成先天性斜颈。主要表现为颈部和头面部偏向病侧偏斜（CD错），下颌指向健侧（A对）。该患儿的先天性斜颈是由胸锁乳突肌纤维性挛缩引起，并非一侧斜方肌纤维断裂（B错）所致。
②【正确答案】A
【考点还原】（九版外科学P598）“1.非手术治疗 适用于1岁以内的婴儿，目的在于促进局部肿块消散，防止胸锁乳突肌挛缩。包括局部热敷、按摩、手法矫正和矫形帽外固定（A错）。2.手术疗法 适合1岁以上病儿，最佳手术年龄为1～4岁”（B对）。“2.手术疗法……胸锁乳突肌切断术是最常用的手术方式”（C对）。（九版外科学P598）“术后佩戴头颈胸矫形支具固定4～6周，保持头部和颈部呈过度矫正位，纠正头颈偏斜的姿势”（D对）。
【答案解析】非手术治疗适用于1岁以内的婴儿，目的在于促进局部肿块消散，防止胸锁乳突肌挛缩，方法包括局部热敷、按摩、手法矫正和矫形帽外固定（A错）。手术疗法适合1岁以上病儿，最佳手术年龄为1～4岁（B对），手术多采用胸锁乳突肌切断术（C对）。术后将头部置于过度矫正位，用头颈胸石膏固定4周（D对）。
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