患者男，59岁，病史暂缺
结论:
窦性心律
右心室肥大
ST-T改变
分析：
如图所示，P波于I、II、III、AVF、V3-V6导联直立，aVR导联倒置，节律规整，心率87bpm，主导律为窦性心律。PR间期稍延长204ms。
I导联主波方面向下，III（aVF）导联主波向上，心电轴右偏133°，aVR导联R/Q>1，V1导联呈R型且R>1.0mV，V4-V6呈rS型，显著顺钟向转位，提示右心室高电压；ST段于II、III、AVF、V1-V2导联下斜型下移0.05mV-0.1mV；T波于II、III、AVF、V1-V4导联倒置或负正双相；从而判定为右心室肥大，ST-T改变。
相关知识点：
右心室肥大
一、具有引起右心室肥大的病因。
二、具有心电图的相关特征：
V1 呈R 型、Rs型、qR 型、rsR′型（R′波不粗钝），RV1≥1.0mV 或RV1+SV5≥1.5mV；
顺钟向转位合并QRS 心电轴≥+110°；
aVR导联 R/Q＞1 或R 波振幅≥0.5mV。
三、右心室肥大时, 仅出现V1、V2 T 波倒置不要诊断合并ST 段、T 波改变，只有同时合并其它导联ST 段压低、T波改变时方作诊断。
四、单纯顺钟向转位合并QRS心电轴右偏，在无确切引起右心室肥大疾病史时，如要考虑右心室肥大，应先作描述性诊断，再作提示性诊断。例：窦性心律，QRS 心电轴右偏（+115°），顺钟向转位，提示右心室肥大。
注：以上是传统的心电图诊断方法，以下是CHou和Helm的诊断，非常有用。
1.A型右室肥厚。V1呈单纯R波型如字母A。电轴显著右偏,为最重的一型右室肥厚。说明右室压力很高，至少达2/3体循环压力。肺动脉平均压85mmHg或更高。临床常见于严重肺动脉高压或严重的先天性左向右分流的房间隔缺损。
2.B型右室肥厚。较A型轻的一型右室肥厚，V1呈高R波后继S波，R波至少与S波振幅相等。终末S波是区别A、B两型右室肥厚的标志。额面电轴右偏，B型右室肥厚有轻度肺动脉高压和右室压力增高。
3.C型右室肥厚。是慢性阻塞性肺疾患的典型心电图改变。I、II、II导联以S波为主，额面电轴＋90°~+180°，电轴极度右偏，通常为假性电轴左偏。心前导联V1~V6呈rS，此型为慢性阻塞型肺疾病伴显著肺气肿的典型心电图改变。
